哪些药物会影响降压药的药物疗效

所在栏目：胡大一

哪些药物会影响降压药的药物疗效

有些高血压患者合并某些其他疾病，在服用降压药物的同时还服用了干扰降压药作用的药物，这往往是血压难以控制的一个比较隐蔽的原因。

可影响降压药的药物疗效的药物如下。

①治疗关节炎用的布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药可引起水钠潴留，可降低钙拮抗药以外的降压药的疗效。

②糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）本身可升高血压，故可对抗降压药的疗效。

③用于器官移植后的抗排异药环孢素可增加肾血管阻力，减少水钠排泄，从而影响降压药的疗效。

④治疗肾性贫血的红细胞生成素直接作用于血管，升高周围血管阻力，可影响降压药的疗效。

⑤一些滴鼻剂和抑制食欲的减肥药，有激动肾上腺能活性的作用，长期应用可升高血压或干扰降压药的作用。

⑥三环类抗抑郁药可影响利舍平、可乐定等降压药的疗效。

⑦α服避孕药也可对抗降压药的降压作用。

⑧治疗消化性溃疡的药物西咪替丁可增加降压药硝苯地平的血浆浓度，有可能增加后者的副作用。

门诊中经常会遇到这样的患者，他们已被确诊为高血压，来医院看病的当天故意不服用降压药，其目的是“为了让大夫更了解自己的病情，以利于大夫开处方”。

这种做法是不正确的。

由于人体对各种降压药的反应个体差异很大，医生无法仅凭一次血压判断出所需服用的药物种类及剂量。

通常要达到理想的血压水平，需要不断地调整用药直至找到合适的治疗方案。

对于一名已确诊高血压的患者，医生所关心的内容已不再是未服药时血压的高低，而是服用的是哪种降压药、多大剂量、服用药物情况下血压的水平，根据这些才能判断是否应该调整用药及怎样调整用药。

所以，确诊为高血压的患者，看病前应正常地按医生的嘱咐用药。

高血压最佳治疗的国际研究（HOT）实验证明，在充分控制血压的同时，联合使用小剂量阿司匹林（75毫克）的高血压患者与不使用阿司匹林而单纯采用药物降压治疗的高血压患者相比，主要心血管事件的发生降低了15%，心肌梗死的发生减少了36%，未见脑出血增加，但消化道和鼻出血等总的出血发生率是不服阿司匹林患者的1.8倍。

总的来说，应充分肯定降压同时服用小剂量阿司匹林的益处，尤其是高血压患者合并缺血性心、脑和周围血管病及糖尿病等高危患者获益更大。

但是，对除高血压外无其他冠心病危险因素的老年人，服用阿司匹林应该慎重。

同时，服用阿司匹林的患者要注意避免血压过高，要在血压控制后服用，避免发生脑出血的危险。