高血压患者需要做哪些常规检查

所在栏目：胡大一

高血压患者需要做哪些常规检查

高血压病患者在门诊就诊过程中，需要做一些常规检查。

（1）检查目的

①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性高血压与继发性高血压。

②明确高血压病情严重程度。

③明确是否存在合并症，如高脂血症、糖尿病、痛风以及心、脑、肾并发症（如冠心病、卒中、肾功能不全等）。

（2）应做的常规检查

①心电图、超声心动图及胸部×线摄片：确定高血压患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大、是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

②眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压患者分级。

例如，视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视盘水肿，表示血管损伤程度严重。

总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

③尿常规检查：了解有无早期肾脏损害、高血压是否由肾脏疾患引起以及是否伴有糖尿病等。

若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。

为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第1次尿液并及时送检；女性患者应避开月经期并留取中段尿做尿液检查。

④血液生化检查：包括尿素氮、电解质、血脂、血糖、血尿酸等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症（如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等）。

⑤其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查、24小时动态血压测定等。

其中，24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间和剂量。