常用的中枢性降压药种类,重新认识复方降压制剂

所在栏目：胡大一

常用的中枢性降压药种类,重新认识复方降压制剂

通常将作用于中枢交感神经系统、起到降低血压作用的降压药称为中枢性降压药。

常用的中枢性降压药包括以下几种。

①甲基多巴：

其降压效果确切，它还是治疗妊娠期高血压的一种安全性较好的药物。

但是甲基多巴的耐受性较差，常见的副作用有镇静、α干、男性性功能障碍及副交感神经兴奋占优势引起的症状（如鼻黏膜充血、恶心等），少数病例也可以出现过敏反应，目前只用作二线降压药。

该药已在临床上应用了数十年，由于价格低廉，许多国家还在相当大的范围内应用此药，妇产科应用也较多。

②可乐定：

是一种有效的降压药，在临床上应用多年。

但是与新的降压药相比，可乐定有镇静、α干、男性性功能障碍等常见的不良反应，因而耐受性较差；长期大剂量应用后突然停药还可引起撤药反应，表现为停药后出现心悸、出汗、激动，血压突然升高。

因此，近年来在临床上已很少使用，目前只作为二线降压药。

③莫索尼定及雷美尼定：

其副作用可能较小，但并不是最理想的中枢性药物，仍然在研发选择性更好的此类药物。

复方降压片和复方降压平片（降压0号）是目前我国市场常用的复方降压制剂。

复方降压片的主要成分是利舍平（0.03125毫克）、肼屈嗪（3.125毫克）、氢氯噻嗪（3.125毫克）。

复方降压平片配方同上，但是剂量高3倍，为每日1次的长效剂型。

上述2种复方降压制剂疗效确切，副作用小，价格便宜，曾在临床上广为使用。

但是，由于这两种复方降压药中都含有利舍平，人们曾一度担心其可能引起抑郁、胃酸分泌过多、性功能障碍、致癌等潜在的副作用，而将这2种复方降压制剂“打入冷宫”。

近年来，研究机构的多项大规模临床实验证明，将小剂量利舍平与利尿药联合使用，或与利尿药配成复方降压制剂，其联合应用可以显著降压，并且可以降低心血管事件的发生率。

同时，在复方降压制剂中，利舍平药量加大，降压效力并不增加，但副作用明显增多，而小剂量（0.1~0.25毫克/日）使用时，不良反应少见或很轻。

我国的降压0号中的利舍平含量每片仅为0.1毫克，每日1次给药，不会产生大剂量利舍平应用时所引起的不良反应。

且因其价格相对低廉，对于我国这样一个经济尚欠发达而高血压患者又高达1亿之多的国家，降压0号不失为一种合适的选择，特别适用于广大基层、轻中度高血压患者。

目前临床应用的新“复方降压片”包括各种“沙坦”与小剂量氢氯噻嗪的复方、比索洛尔与小剂量氢氯噻嗪的复方、ACEI或ARB类降压药与钙拮抗药氨氯地平的复方和ACEI类降压药与吲达帕胺的复方。

我国近期还会出现降压药长效钙拮抗药氨氯地平与降脂药阿托伐他汀的复方降压片和ACEI类降压药依那普利与叶酸的复方降压片。