应用复方降压制剂注意事项,降压药的其他作用

所在栏目：胡大一

应用复方降压制剂注意事项,降压药的其他作用

①高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者，慎用含较大剂量噻嗪类利尿药的复方制剂。

②中老年人服用含利舍平为主要成分的复方降压片及降压0号，应注意精神症状。

若有抑郁症状，应立即停药，以免发生意外。

③有胃炎、胃溃疡者不宜服用复方降压片，以免发生消化道出血。

没有哪一类降压药可以称为是最好的。

不同的患者可能更适合于某一种或几种降压药。

例如，老年的单纯收缩期高血压患者更适合选用钙拮抗药；合并糖尿病的患者更适合选用ACEI或ARB类降压药；合并劳力型心绞痛的患者更适合选用芦受体阻滞药等。

能使血压得到控制、还能够兼顾合并症的治疗、副作用少、降压平稳、服用方便的降压药就是好的选择。

很多患者都会有新药一定比老药好的想法，就像电脑，升级后一定比升级前更快一样，这种想法是不正确的。

例如，对于一名糖尿病患者，老的ACEI类降压药就比新的钙拮抗药更好。

同类的药物中，也不一定就是新的比老的好。

因为一般老药在上市后都会经过大量的临床试验，再加上在市场上长期应用的经验，在有效性和安全性上往往比新药更可靠。

有很多高血压患者看到医生给自己开的降压药的说明书，发现说明书上写着此药可用于治疗心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌梗死等，认为医生开错了药物而不敢服用。

这是一种错误认识。

应该知道，降压药有许多种，多数降压药除能降低血压外，同时还有其他有益的作用，因此，还可用于治疗其他疾病。

各种药物的其他作用如下。

（1）利尿药

利尿药是最常用的一类降压药，单纯高血压可选用。

可以消除水肿、治疗心力衰竭，所以是合并心力衰竭时的首选降压药。

与其他降压药（如ACEI类降压药）合用，可增加降压效果。

如果与钙拮抗药合用，可减少钙拮抗药引起水肿的副作用。

（2）芦受体阻滞药

芦受体阻滞药是很重要的一种降压药，单纯高血压可以选用。

合并冠心病心绞痛和心肌梗死的患者应当首先选用，这样不仅能降低血压，同时还能改善心肌供血，一举两得。

（3）钙拮抗药

钙拮抗药是很常用的降压药，降压效果非常好。

除单纯高血压可选用外，高血压合并冠心病心绞痛患者，尤其是合并冠状动脉痉挛的患者，可选用此药。

在降压的同时，钙拮抗药有缓解冠状动脉痉挛、缓解心绞痛的作用。

（4）ACEI类降压药

ACEI类降压药是很重要的一种降压药。

除能降低血压外，此类药物对心脏、肾脏、脑血管有一定的保护作用，还可用于治疗心力衰竭、早期的肾功能不全、逆转心室肥厚、降低高危险患者的脑血管事件等。

如果高血压患者合并上述临床情况，首选ACEI类降压药可起到一举多得的效果。

控释药中的药物驱动系统能将药物以恒定的速度从激光打出的小孔稳定地释放出来，所以这种剂型的药物能够做到平稳降压。

缓释降压药一旦和胃肠液接触，就会形成胶状物，所以能够慢慢地释放进入血液。

这两种剂型，都有特殊的制作工艺，不适合把药掰开服用。

这里告诉大家一个小经验，如果药片表面刻有凹线，则说明该药可掰开服用，这是国家标准规定的。

许多老年高血压患者，以单纯收缩压高为特点，即收缩压升高达到或超过高血压诊断标准而舒张压正常，这类高血压称为单纯收缩期高血压。

他们中的一些人舒张压比较低，因此，总担心服用的降压药是否会将自己本就不高的舒张压降得更低。

对这一问题，患者不需过度担心。

虽然降压药对收缩压和舒张压都有作用，但主要影响收缩压；同时，人体对血压有自我调节功能，一般不会将血压降得太低。

不过，对单纯收缩期高血压患者来说，钙拮抗药和利尿药更适用，且疗效较好。