医生是怎样测量血压的

所在栏目：胡大一

医生是怎样测量血压的

在诊所由医生测量的血压为诊所偶测血压。

目前临床诊断高血压和分级的标准方法是由医护人员在标准条件下按统一的规范对被测量者进行血压测量。

诊所偶测血压具体的要求如下。

①被测量者将尿排空，至少安静休息5分钟，并且在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡。

②被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。

若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。

特殊情况下，测量血压时可以取卧位或站立位，老人、糖尿病患者及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。

立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后测量。

不论被测量者体位如何，血压计应放在其心脏水平。

③使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少包裹80%上臂。

使用袖带过宽，会使测出的血压低于实际血压；而使用的袖带过窄，测出的血压会高于实际血压。

大多数人的臂围在25~35厘米范围内，宜使用宽13~15厘米、长30~35厘米规格的气囊袖带。

肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

④测血压要测定上臂肱动脉部位血压，故测定时要将袖带贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。

将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。

⑤最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。

若使用机械式气压表或符合国际标准（BHS和AAMI）的电子血压计，应与水银柱式血压计同时测量校正。

⑥测量时快速充气，气囊内压力应达到肱动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱（4.0千帕），然后以恒定速率（每秒2~6毫米汞柱）缓慢放气。

心率较慢时放气速率也较慢。

获取舒张压读数后快速放气至0。

⑦在放气过程中仔细听声音（医学上称为柯氏音），观察第一声（初始音）与最后一声（消失音）时对应水银柱凸面的刻度数。

收缩压读取听到第一声时的刻度数，舒张压读取听到最后一声时的刻度数。

儿童、妊娠妇女、严重贫血者、主动脉瓣关闭不全或声音不消失者，将声音改变的那个音（变音）定为舒张压。

⑧应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5毫米汞柱，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

由于血压有明显波动性，需要非同日的多次反复测量才能判定血压升高是否为持续性。