长期过量饮酒对心血管的危害,冠心病与运动的关系

所在栏目：胡大一

长期过量饮酒对心血管的危害,冠心病与运动的关系

长期过量饮酒、嗜酒、酗酒会导致冠心病的危险因素(如高血压、高血脂)大大增加，直接威胁到心血管的健康。国外有研究发现，饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说喝酒量越大，血压水平就越高。我国的相关研究结果表明，饮酒者血压水平高于不饮酒者，特别是收缩压。有资料表明，每日饮酒30毫升，高血压病的患病率为50%;每日饮酒60毫升，高血压病的患病率为100%。

酒精与心血管疾病有关的原因如下。

① 酒精能引起交感神经兴奋，使心输出量增加，心率增快等，增加心血管的负担。

② 酒精能间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加，引起血管的不断收缩，血压升高。

③ 长期饮酒还会造成心肌细胞的损害。

④ 饮酒量增多极易造成热能过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢，脂肪酸在肝内合成为三酰甘油，同时使极低密度脂蛋白的分泌也增多。

总之，长期过量饮酒，特别是嗜酒、酗酒，对心血管有害无益。当然，也有调查显示，经常饮用适量红色葡萄酒的人冠心病的发病率相对较低，但一定要确保是适量饮用。

目前，我国成年人中超过50%的人不参加或很少参加休闲时间的体育运动，久坐的生活方式已越来越普遍，且经济水平越高的人群体力活动越少。缺少运动成为人类心血管疾病发生的危险因素。

这个结论有根据吗？以下是一些研究结果。

① 大量流行病学研究证实，适当的体育活动可以预防冠心病的发生。与经常参加积极的体力活动的人群相比，久坐的职业人员其冠心病发生的危险升高了将近一倍。

② 美国人类健康统计中心公布的数字表明，1968年仅24%的美国成年人参加跑步运动，1984年增加到59%。同期，美国心肌梗死病死率下降37%，脑卒中病死率下降50%，高血压病病死率下降60%。人均寿命由70岁增至75岁。这一成就是美国历史上从未有过的。为什么运动可以预防冠心病呢？

① 平日增加适当的体育活动，可以增高血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平，有益于减轻胰岛素抵抗，减轻体重，降低血压，防止代谢综合征的发生。

② 适当运动能够提高心脏最大输血量，增加从血液中摄取氧的量，还可以增强肺功能;改善心脏功能，防止心脏病发生。

③ 对于中度超重并习惯久坐的人，积极的有氧运动能够增加体内多余热量的消耗，减少体内脂肪，对调整血脂有很大帮助，从而降低心血管疾病的威胁。

对于一般健康的正常人来说，每周3次、每次30分钟的中度户外体育活动，对心脏有保护作用。当然，这里也提醒患有高血压病、冠心病的患者，选择运动项目要适当，而且要特别掌握科学和适量，以免因运动不当造成不必要的伤害。

专家的研究表明，冠心病与心理因素密切相关。

在日常生活中，心脏病患者由于情绪激动、情绪变化而造成猝死的现象是常有的。一般在冠心病或心肌梗死患者中，能够控制自己情绪的人要比不善于控制自己情绪的人的病情轻得多。情绪波动大、易激动的冠心病者心绞痛或心肌梗死等心血管事件发生率比遇事冷静、不慌张的人大约高6倍。

研究还证实，人的性格对心脏病的发生有一定关系。这里特别要介绍一下A型性格和D型性格与冠心病的关系。A型性格表现为高度竞争性的、好胜的、不断与所处环境进行斗争的、经常有时间紧迫感的一种性格。

这类性格的人办事节奏快，争强好胜，对任何事情都有一种不满足感，且脾气暴躁。由于过于追求事业和功名，不会享受生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，整天处在紧张和压力之中，忽视了个人的心身健康，是冠心病的高危人群。D型性格的特点是孤僻独处、沉默寡言、消极、忧伤，这类人患心脏病和抑郁症的概率相当高。有27%~30%的冠心病患者具有D型性格，而在高血压病患者中D型性格者高达50%。

围绝经期妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。

国内外的医学专家在采用雌激素制剂防治更年期综合征的实践中发现，给绝经期妇女补充小剂量雌激素和孕激素，不仅可以治疗潮热等绝经期症状，尚可延缓及阻止与绝经相关的一些疾病。20世纪60年代后，称这种方法为激素替代治疗。40余年来的临床实践及研究证明，激素替代治疗可以改善血浆脂蛋白的组分，增加血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度，减低血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。从而使心血管病的患发危险降低。但又有证据表明，激素替代疗法在改善心脏病患者的胆固醇水平和血管功能的同时，还增加了一种与心脏病风险有关的炎性蛋白质，即C反应蛋白的水平。所以不能肯定说激素替代治疗能够降低绝经期后妇女发生冠心病的风险。

目前对围绝经期妇女激素的补充，利弊尚不确定。医学专家不主张将激素替代疗法作为绝经期妇女冠心病的预防措施，也不主张将该方法应用于有心脏病病史的妇女。