哪些危险因素对儿童心血管造成威胁

所在栏目：胡大一

哪些危险因素对儿童心血管造成威胁

冠心病发病多在中老年期，但是动脉粥样硬化病变的发生却从幼年就开始了。以下是一些研究证据。

① 冠状动脉粥样硬化病变发生可从幼年开始，最早者见于新生儿，10~20岁的青少年业已存在动脉粥样硬化病变。

② 美国在为心脏病患者进行心脏移植手术时，对于18岁以下青少年作为供体的心脏冠状动脉进行观察，发现其中68%有脂肪条纹和粥样硬化斑块存在。究其原因，是大量的垃圾食品(“洋快餐”)、吸烟、运动量少使得青少年出现肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病等多个发病危险因素。

对儿童心血管造成威胁的危险因素

(1)肥胖

肥胖是心血管疾病的危险因素，肥胖也是胆固醇升高和糖耐量损伤的重要原因，同时，儿童血脂紊乱可能会加速动脉粥样硬化;伴随肥胖，高血压病、糖尿病、高脂血症等(冠心病危险因素)发病率也相对较高。以下是相关调查结果。

① 有统计显示，世界上有10%的儿童，即至少1.55亿的青少年体重超过正常标准。

② 我国对25000名0~18岁的儿童的一项调查发现，儿童总肥胖率11%左右。其中血糖异常者约3%，高血压病约15%。

③ 据北京、上海和广州三个城市的调查，7~17岁的超重率是12%，肥胖率是11%。12~16岁是上海市男童超重率的高峰，可达51%，是女童的2倍。

④20世纪90年代始至末，我国青少年学生中肥胖症患病率，女生从3.38%上升至7.18%，男生从2.75%上升至8.65%。

⑤ 儿童期肥胖的孩子，90%以上成年后仍然肥胖，在成长到65岁以前，糖尿病、心脏病发作的危险概率较正常体重孩子高出数倍。肥胖者高血压病患病率是体重正常者的3~10倍;肥胖儿2型糖尿病患者数量已占总糖尿病(2型)患儿的一半还多。

(2)高脂血症

20世纪80年代初至90年代，我国开展的大规模人群血脂流行病学调查表明，青中年高脂血症的发生率持续攀升，男女性均高达30%以上。高脂血症是冠心病发生的重要危险因素。特别是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可加速动脉粥样硬化的形成，预示着血脂异常的肥胖儿童群体成人后，冠心病的患发概率高于正常儿童。

(3)吸烟

吸烟与高血压、高胆固醇一起，被认为是导致冠心病的三大主要危险因素。吸烟开始的年龄越小，其对心血管等健康危害性越大。统计显示，长期被动吸烟的儿童患上心脏病的危险比以往高出了25%，而患上脑卒中的危险增加了80%。

目前，全世界大约有25%的学生吸烟，有50%的儿童由于周围有吸烟者而被动吸烟。我国烟民数量占世界烟民数量的1/4，为3.3亿，其中未成年者约达500万人。如果从14岁开始吸烟，三四十年后出现心血管疾病，正值青壮年期，对我国国民素质的威胁可想而知。

(4)缺少运动

现在的儿童大多长时间在电视机或电脑前滞留，缺少正常的体育活动，这一危险因素在导致儿童体重增加、血脂异常和易患高血压病、糖尿病的问题上不容忽视。

冠心病的一级预防措施20世纪50年代以后，我国医疗卫生开始实施对疾病的三级预防工作，将预防医学内容广泛渗透到防治疾病的全过程。一直以来，三级预防成为人类防御疾病的三道强大“防洪堤”，特别应该说明的是，目前一级预防和二级预防是社区预防保健工作的核心。