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高血压患者服用降压药时间,影响降压药的药物疗效的因素

发布时间:2013-07-11 14:05:17 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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高血压患者服用降压药时间,影响降压药的药物疗效的因素

高血压患者每天不同时间的血压不是恒定不变的,24小时中血压有一定的变化规律。

一般,清晨6点至上午10点血压最高,下午4点至6点还有一个高峰,夜间入睡时血压水平最低,血压下降10%~20%。

这种血压的曲线,就像吃饭用的长勺,称为勺形。

另外,有些患者的血压曲线为非勺形,患者白天及夜间血压都高,或夜间血压下降<10%,这种高血压对心、脑、肾的损害更大。

勺形和非勺形血压曲线示意见图。

勺形和非勺形血压曲线示意

①对于勺形高血压,通常晨起后服药,既可降低白天相对较高的血压,又可避免夜间出现低血压。

比较特殊的是辽受体阻滞药,服用后可能出现体位性低血压,所以常在睡前服用。

②对于非勺形高血压,存在因夜间药物浓度下降而不能降低夜间高血压的问题,所以可将降压药延迟至下午服用。

如服2种以上药物,可将其中1种下午服,以利于非勺形血压转化为勺形,有利于保护心、脑、肾等器官。

③血压波动较大的患者,治疗中必要时用24小时动态血压监测仪进行监测,指导调整用药。

目前提倡应用长效制剂的降压药,这些药物达到最佳降压所需要的时间比较长。

如ACEI类降压药需要3~4周,ARB类降压药所需要的时间更长,氨氯地平等长效钙拮抗药也需要几周。

所以,如果服上述这些降压药几天后血压没有达到理想水平,不能判定这些药物无效而频繁换药。

有许多不良生活习惯影响降压药的疗效,如大量吸烟、酗酒、经常处于过度紧张状态、经常熬夜、重度肥胖、食盐量过多,都会影响降压药的疗效。

还有些疾病也会影响降压药的疗效,如合并鼾症,特别是睡眠呼吸暂停综合征,常会影响高血压患者血压的控制。

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