高血压患者服用降压药时间,影响降压药的药物疗效的因素

所在栏目：胡大一

高血压患者服用降压药时间,影响降压药的药物疗效的因素

高血压患者每天不同时间的血压不是恒定不变的，24小时中血压有一定的变化规律。

一般，清晨6点至上午10点血压最高，下午4点至6点还有一个高峰，夜间入睡时血压水平最低，血压下降10%~20%。

这种血压的曲线，就像吃饭用的长勺，称为勺形。

另外，有些患者的血压曲线为非勺形，患者白天及夜间血压都高，或夜间血压下降<10%，这种高血压对心、脑、肾的损害更大。

勺形和非勺形血压曲线示意见图。

①对于勺形高血压，通常晨起后服药，既可降低白天相对较高的血压，又可避免夜间出现低血压。

比较特殊的是辽受体阻滞药，服用后可能出现体位性低血压，所以常在睡前服用。

②对于非勺形高血压，存在因夜间药物浓度下降而不能降低夜间高血压的问题，所以可将降压药延迟至下午服用。

如服2种以上药物，可将其中1种下午服，以利于非勺形血压转化为勺形，有利于保护心、脑、肾等器官。

③血压波动较大的患者，治疗中必要时用24小时动态血压监测仪进行监测，指导调整用药。

目前提倡应用长效制剂的降压药，这些药物达到最佳降压所需要的时间比较长。

如ACEI类降压药需要3~4周，ARB类降压药所需要的时间更长，氨氯地平等长效钙拮抗药也需要几周。

所以，如果服上述这些降压药几天后血压没有达到理想水平，不能判定这些药物无效而频繁换药。

有许多不良生活习惯影响降压药的疗效，如大量吸烟、酗酒、经常处于过度紧张状态、经常熬夜、重度肥胖、食盐量过多，都会影响降压药的疗效。

还有些疾病也会影响降压药的疗效，如合并鼾症，特别是睡眠呼吸暂停综合征，常会影响高血压患者血压的控制。