钙拮抗药的特点,有哪些常用药物,服用钙拮抗药注意事项

所在栏目：胡大一

钙拮抗药的特点,有哪些常用药物,服用钙拮抗药注意事项

钙拮抗药是一类作用较强的降压药，主要通过扩张血管产生降压作用。

另外，它还可改善冠状动脉的舒张和收缩功能，能够逆转高血压所致的左心室肥大。

钙拮抗药能够降低收缩压和舒张压，副作用小，很少有体位性低血压的发生。

长期服用对血脂、血糖、尿酸及血钾、血钙等电解质无不良影响，也不会引起支气管哮喘及周围血管的收缩。

钙拮抗药对于黑人、白人，年轻人、老年人，其作用无差别。

对于血压正常的患者，也不会将血压降得更低。

这类药物对血液中肾素水平不高的和盐依赖型高血压（一部分高血压患者进食高盐食物血压显著升高，而限制盐摄入可使升高的血压下降）患者更有效。

此外，它们还可用于心、肾移植术后的高血压患者。

常用于降压的钙拮抗药有短效片及长效片、缓释片及控释片几种剂型。

短效片需要1日多次用药，对血压的控制不稳定，1日之内血压有较大的波动。

长效片、缓释片及控释片，每日用药1次，可维持24小时血压的稳定，避免血压的过度波动及晨起血压的过度增高。

因此，应当尽量选用长效片、缓释片及控释片，不仅服药方便，患者不容易漏服，而且使血压的控制较平稳。

钙拮抗药有二氢吡啶类和非二氢吡啶类两种。

二氢吡啶类药物更选择性地作用于血管，使小动脉扩张，使心率反射性加快，但长效式缓释、控释剂型对心率影响较小。

而非二氢吡啶类药物对心脏作用的选择性更明显，它们减慢心率和房室传导，并抑制心肌的收缩。

（1）二氢吡啶类常用二氢吡啶类钙拮抗药有以下几种。

①短效硝苯地平（心痛定），是最早用于降压治疗的钙拮抗药，服药后20~45分钟药物作用最大，但只能维持4~6小时，需要1日多次用药。

②控释硝苯地平（拜心通）、缓释硝苯地平、缓释非洛地平（波依定）等，药物以恒定的速度控制释放出来，效果可维持24小时，1日只需要服药1次。

③长效钙拮抗药氨氯地平（络活喜）、拉西地平（乐息平）等，服药后6~12小时药物作用最大，效果可维持24小时，1日只需要服药1次。

（2）非二氢吡啶类常用非二氢吡啶类拮抗药有以下几种。

①地尔硫（何心爽）。

②维拉帕米（异搏定）。

这两种药物都有缓释剂型。

哪些人不宜选用钙拮抗药类降压药？

以下几种情况的患者不宜选用钙拮抗药。

①既往患过心肌梗死的患者，最好不使用这类药物降压，因为常用的钙拮抗药有引起反射性心率加快的副作用，可加重心脏负担，诱发心肌缺血。

但是，如果使用其他降压药仍不能很好降压的话，可在芦受体阻滞药的保驾下使用钙拮抗药，最好选用氨氯地平或其他长效、缓释或控释剂型。

②心力衰竭患者最好不使用钙拮抗药。

③用药前基础心率就较快的患者或合并有房颤或其他导致心率快的心律失常患者，最好不使用钙拮抗药。

但是，这类患者可在使用芦受体阻滞药的基础上使用钙拮抗药。

对于基础心率快到什么程度算较快，这里很难给出一个具体的数值。

一是尚无统一的标准，二是根据每位患者具体情况不同，差异较大。

因此，如果读者想知道什么样的心率更适合自己，需要咨询最了解自己病情的心血管科医生。

哪些人宜选用钙拮抗药类降压药？

除上述情况的患者外，其他患者均可选用钙拮抗药。

合并肾功能受损的患者、妊娠的妇女也可选用钙拮抗药。

服用钙拮抗药注意事项

钙拮抗药的副作用较少，主要是其扩血管作用可引起头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等，有些患者还可能出现面部水肿。

因此，正在服用钙拮抗药的患者如果出现心悸、面部或踝部水肿，一定要想到是否为药物的副作用，应去看医生，听取医生的意见。

对于单用钙拮抗药降压不理想的患者可合用芦受体阻滞药或ACEI或辽受体阻滞药。