ACEI及AHB类降压药的特点,服用ACEI及AHB类降压药注意事项

所在栏目：胡大一

ACEI及AHB类降压药的特点,服用ACEI及AHB类降压药注意事项

ACEI是血管紧张素转换酶抑制药的英文缩写，ARB是血管紧张素Ⅱ受体阻滞药的英文缩写。

ACEI或ARB类降压药是另外两类一线降压药，除有良好的降压作用外，还可以延缓肾脏、心脏、血管疾病的进展。

ACEI耐受性良好，ARB的耐受性甚至优于ACEI，因此，患者愿意长期服用，该药已被广泛应用。

常用ACEI及AHB类降压药有哪些？

①ACEI类降压药：凡药名以“普利”结尾的药物皆为ACEI类降压药，如依那普利、卡托普利、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、贝那普利（洛丁新）、赖诺普利、群多普利等。

②ARB类降压药：这类药物的药名多以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

哪些人宜选用ACEI及AHB类降压药？

ACEI及ARB类降压药较贵，因此，没有并发症、非糖尿病的高血压患者，可选用其他较为廉价的药物，那些药物在低剂量应用时即能有效降压，且耐受性良好，花费却只有ACEI及ARB类降压药的几分之一，可作为首选的降压药。

但越来越多的证据表明，明确患有动脉粥样硬化性疾病、出现蛋白尿的糖尿病、心、肾疾病中的1种或同时患其中1种以上疾病的患者，应首选ACEI或ARB类降压药。

国产卡托普利3元钱100片，可选用。

ACEI或ARB类降压药对血脂、血糖及尿酸无不利影响，同时有保钾及保镁的作用，可明显逆转肥厚的心肌。

ACEI或ARB类降压药还可预防糖尿病患者的肾脏病变，改善心力衰竭及心肌梗死后患者的症状及预后，提高患者的生存率。

因此，对于合并糖尿病、高血脂、痛风、低血钾及低血镁、心力衰竭、心肌梗死患者适用。

合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，应当首先选用ACEI类药物。

如果出现顽固性干咳，可换用ARB类降压药。

对于单纯使用ACEI或ARB类降压药降压效果仍不满意的患者，可考虑加用利尿药或钙拮抗药。

ACEI及AHB类降压药常见的副作用有哪些？

刺激性干咳是ACEI类降压药常见的一个并发症，其发生率为0~44%。

尽管已使用多种方法来消除ACEI类降压药引起的干咳，但极少可取得持久的效果。

多数情况下，干咳会在停药2周以内逐渐消失。

ARB类降压药很少引起干咳。

ACEI类降压药的副作用可有味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失等，但很少见，绝大多数见于服用卡托普利的患者。

ARB类降压药显示了较好的安全性和耐受性，与安慰剂相当。

目前为止，还没有观察到ARB类降压药有特异性的副作用。

一些副作用，如头痛，在ARB类降压药中的发生率甚至还低于安慰剂组，这可能是ARB类降压药的降压效果优于安慰剂的结果。

ACEI类降压药还可引起肠道的血管性水肿。

典型者可出现急腹症症状伴或不伴颜面和口咽部水肿，好发于女性。

ARB类降压药也可引起血管性水肿，但相当少见。

应该提到的是，ARB类降压药引起血管性水肿的患者中约有1/3出现过因服用ACEI类降压药的血管性水肿。

因此，服用ACEI类降压药出现过血管性水肿的患者在应用ARB类降压药时复发血管性水肿的危险性增加。

所以，既往有血管性水肿的患者，只有当具有非常强的适应证时，如患有进行性充血性心力衰竭、蛋白尿性肾病等疾病，才可以在医生的指导下慎用ARB类降压药，因为ARB类降压药并非这些患者绝对安全的替代用药。

服用ACEI及AHB类降压药注意事项

有3类患者不能使用ACEI或ARB类降压药。

①妊娠的妇女。

②高血钾患者。

③双肾动脉狭窄患者。

第一次服用ACEI或ARB类降压药有可能引起“首剂低血压”反应，因此，第一次服药时应注意。

老年患者服药后最好坐或躺一段时间。

ACEI或ARB类降压药均应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

刺激性干咳是ACEI类降压药的一个常见并发症，因此，对于无明显原因出现干咳的患者，应注意除外是否为药物的副作用。

血管神经性水肿是ACEI或ARB类降压药可能引起的副作用，因此，对于无明显原因出现的血管神经性水肿，在除外过敏原因外要想到药物副作用的可能。

出现上述副作用应去看医生，由医生考虑是否换药。