芦受体阻滞药的特点,有哪些常用药物,服用芦受体阻滞药注意事项

所在栏目：胡大一

芦受体阻滞药的特点,有哪些常用药物,服用芦受体阻滞药注意事项

芦受体阻滞药是心血管科最常用的药物之一，可减弱心肌的收缩力，减慢心率，从而降低心肌的耗氧量，降低血压，改善心肌缺血，抑制心率过快的情况，可用于治疗许多疾病，如高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、快速心律失常、心肌病及心力衰竭等。

与利尿药一样，芦受体阻滞药也是治疗高血压的一线药物，可降低高血压患者的心脏及脑血管事件发生率及总病死率。

芦受体广泛存在于身体中的各个组织和器官。

有非选择性芦受体阻滞药和选择性芦受体阻滞药之分。

所谓非选择性芦受体阻滞药是指对所有芦受体均阻滞；而选择性芦受体阻滞药能够有选择性地阻滞心脏的芦受体。

芦1受体是芦受体中的一种，主要存在于心脏中，选择性芦受体阻滞药主要是作用于芦1受体。

常用的芦受体阻滞药有以下几种。

①普萘洛尔（心得安），是非选择性芦受体阻滞药的第1代药物，目前不常用于单纯降血压治疗。

②美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（康可、博苏）等，是选择性芦受体阻滞药的是第2代药物，目前选用芦受体阻滞药降压时，最多选用的就是这些药物。

③卡维地洛，是非选择性芦受体阻滞药的第3代药物，目前多用于慢性心力衰竭的治疗。

哪些患者适宜选用芦受体阻滞药？

治疗高血压时，首选长效的、每日用药1次的、选择性的芦受体阻滞药。

以下几种情况的患者应首选芦受体阻滞药。

①有高血压，同时又合并有冠心病、心绞痛，或是过去患过心肌梗死的患者。

②平时心率较快的患者。

③高血压合并有快速心律失常，特别是心房颤动患者。

④合并有心肌病及慢性稳定性心力衰竭的患者。

应注意，不适宜使用芦受体阻滞药情况的老年单纯收缩期高血压患者，不首选芦受体阻滞药。

在使用芦受体阻滞药的基础上如果血压仍高，可考虑联合使用其他降压药治疗。

哪些患者应避免选用芦受体阻滞药？

①急性心力衰竭患者只有当心力衰竭控制稳定后方可考虑使用。

②支气管哮喘患者应避免使用，因为这类药物有可能诱发或加重支气管哮喘。

③用药前心率就较慢，清醒时静息心率低于55次/分的患者。

服用芦受体阻滞药注意事项

有些患者虽然平时的心率不慢，但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍，表现为使用芦受体阻滞药后出现心率过于缓慢，心率低于50次/分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。

因此，首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心率，出现上述不适时及时就医。

但用这类药物后，清醒静息状态心率慢至50~60次/分时，如能很好耐受，不需要减量或停药。

由于芦受体阻滞药与前面提到的利尿药类降压药对血糖及血脂均有轻微的不良影响，这两类药物单独使用问题不大，合用时须注意监测血糖和血脂的变化。

长期使用芦受体阻滞药类药物后不能突然停药，而应逐渐减量后停用，否则可引起药物的反跳作用，导致血压反跳性升高，并可能诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌梗死。