怎样做动态血压监测,对血压的分类和分级

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怎样做动态血压监测,对血压的分类和分级

动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪，受测者处在日常生活状态下，测压间隔时间为15~30分钟，白天与夜间的测压间隔时间尽量相同，一般监测24小时。

如果仅做诊断评价，可以只监测白天血压。

推荐以下正常值参考标准：24小时<130/80毫米汞柱，白天<135/85毫米汞柱，夜间<125/75毫米汞柱。

正常情况下，夜间血压均值比白天血压均值低10%~20%。

对于控制血压，目前的重点已经从关注舒张压控制逐渐转变为关注收缩压及脉压的控制。

人们曾长期误认为舒张压升高危险，收缩压升高的危险不大，甚至认为收缩压随着年龄增大而增高是老年过程的生理性变化。

最近几年来的许多大规模临床实验和流行病学研究证实，收缩压增高是与发生心脑血管事件关系更为密切的因素，单纯收缩期高血压现象在老年人中尤为多见。

同时脉压增大，心脑血管事件发生率较高。

美国在调查冠心病、脑血管事件与血压关系的研究中发现，在老年人中，脉压增大已成为心脑血管事件的主要危险因素。

收缩压增高及脉压增大实际上是大动脉僵硬度增加的结果。

正常脉压为30~40毫米汞柱。

对血压进行分类和分级是为了是更合理地选用降压药，更好地评估患者的预后。

根据患者血压水平的不同，血压可分为以下4类。

（1）正常血压

收缩压<120毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱，是理想的血压水平。

（2）正常高值血压

收缩压在120~139毫米汞柱，舒张压在80~89毫米汞柱。

正常高值血压患者未来发生高血压的概率非常高。

提示这组患者应当注意改善自己的生活方式，如合理饮食、限盐、控制体重、运动等，避免发展成为高血压，并定期测量血压。

（3）高血压

收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

高血压又分：1级高血压（轻度），收缩压在140~159毫米汞柱和（或）舒张压在90~99毫米汞柱；2级高血压（中度），收缩压在160~179毫米汞柱和（或）舒张压在100~109毫米汞柱；3级高血压（重度），收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

（4）单纯收缩期高血压

收缩压≥140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱。

收缩压增高是与发生心脑血管事件关系更为密切的因素。

同样是高血压，根据血压水平高低的不同将高血压分为3级，血压水平越高（即分级越高），患者的危险越大，结合是否伴有其他危险因素，在降压药的选择方面是不同的，患者的预后也是不同的。

对血压进行分类和分级时，若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

例如，170/90毫米汞柱应归为2级。

此外，单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。