如何诊断高血压

所在栏目：胡大一

如何诊断高血压

随着生活水平的提高，人们对高血压等常见病更加重视，在体检或就诊时都会测量血压，有些家庭还自备了血压计。

但不少人对高血压的诊断缺乏正确的认识。

高血压的诊断标准是血压等于或高于140/90毫米汞柱。

有些患者偶尔一次测得血压超过这个值就很紧张，要求医生赶快把血压降下来。

他们不了解，仅凭血压一时升高，不足以扣上高血压的“帽子”。

诊断高血压要有4步。

①第1步：只有平静后，静坐或平卧时血压达到140/90毫米汞柱或更高，并在随后2天内选择不同时间至少再测定2次以上（并随后非同日再次测量2次或以上），才可作为诊断高血压的依据。

测血压一定要排除心理紧张和运动后。

如有一类白大衣高血压患者，平时血压正常，一看见穿白大衣的医生血压就高。

又如有些患者就医时，刚从外面匆匆忙忙进来就要求测血压，其实这时的血压高并不能说明问题，因为运动时正常的生理反应就会有血压升高，运动时血压不升高反而不正常。

因此，如果进行了运动，血压测量应该在休息平静后进行，而不是在运动刚停下来的时候。

②第2步：要分辨高血压的类型。

大约90%的高血压患者属于原发性高血压，即发病没有明确的原因；但也有10%左右的高血压是由其他因素引起的，称为继发性高血压。

例如，5%~10%的高血压源于肾脏疾病，1%~2%的高血压发病与激素水平或长期服用某些药物有关。

尽管继发性高血压只是少数，但在诊断过程中必须要排除，而患者也要详细向医生汇报自己的有关情况，这一点对于年轻患者尤其重要。

③第3步：还要分析有无其他危险因素。

高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、家族史都与高血压有关。

④第4步：需要检查重要脏器，特别是心、脑、血管、肾和眼底有没有受到高血压影响，这对指导下一步治疗有重要的意义。

需要注意的是，一方面，尽管高血压是“无形的杀手”，会严重危害患者健康，但这些年药物治疗有了不小的进展，即使患上高血压，也不要紧张。

另一方面，即使目前血压正常，也要定期检查，特别是白大衣高血压者，其血压可能正处于正常血压与可以确诊高血压之间的一种中间状态，因此需要定期监测。

理想血压应在120/80毫米汞柱以下，若收缩压在120~139毫米汞柱和（或）舒张压在80~89毫米汞柱，虽然不能诊断为高血压，也要积极改变不健康的生活方式，预防高血压。

应该注意，那些正在服用降压药的患者，即便血压已控制到低于140/90毫米汞柱，仍属于高血压患者，仍需要继续服用降压药。