什么是恶性高血压,高血压危象,发生高血压危象时该怎么做

所在栏目：胡大一

什么是恶性高血压,高血压危象,发生高血压危象时该怎么做

恶性高血压起病急，病情重，进展快，预后不良。

其临床表现为血压明显升高（舒张压>130毫米汞柱）及心、肾功能不全。

眼底检查会发现恶性高血压的典型症状：视盘出血、渗出、水肿。

神经系统的症状包括头痛、意识模糊、嗜睡、失明、癫发作和昏迷。

恶性高血压常累及肾脏，约40%的患者有明显的多尿及夜尿。

此外，在恶性高血压的病程中，常常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭，它们是最常见、最严重的后果，也是患者死亡最常见的原因。

高血压危象，简单地说是一种危险的高血压状态。

无论是原发性高血压，还是继发性高血压，在病情发展过程中，在一些诱因的作用下，血压在短时间内快速升高，造成人体许多脏器的功能严重受损，这就是高血压危象。

引发高血压危象的诱因一般有强烈的情绪变化、精神创伤、身心过劳、寒冷刺激和内分泌失调（如女性经期和绝经期）等。

发生高血压危象时患者的表现：

①剧烈头痛、头晕或眩晕，有的伴随自主神经紊乱症状，如兴奋、手足颤抖、发热、口干、出汗、皮肤潮红或苍白等。

②胸闷、心悸、气急、视物模糊、腹痛、恶心、呕吐、尿频、尿少、排尿困难等。

③严重者，尤其有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病等。

需要注意的是，有的患者可不发生症状。

其中有的以为自己没有什么不舒服，就认为没病，没有危险，这是十分错误的。

对高血压而言，如果收缩压>220毫米汞柱，或舒张压>140~150毫米汞柱，不管有没有不舒服的感觉，都属于高血压危象，已经处于很危险的状态了。

除了血压升高的幅度和速度外，人体的各个脏器是否因此而受到损伤也十分重要。

有时虽然血压只是中度升高，而许多器官，如肺、心、脑血管、肾、眼底、主动脉，已出现了急性的严重的损伤，可能并发急性肺水肿、心肌梗死、卒中、主动脉夹层等病症，也属于高血压危象。

高血压危象患者要记住以下3点。

①发生高血压危象时血压快速地大幅度升高。

②高血压危象会导致心、脑、肾等重要器官的损害。

③有高血压危象的迹象应立即到医院就诊。

发生高血压危象时，当务之急是将血压维持在安全范围内，使受到损伤的脏器功能能够恢复。

但如果降压过速、过甚，则会使原本受损的脏器血液供应显著减少，加重脏器的功能障碍。

因此，当高血压危象来临时，患者切忌自己吃几片药了事，而应该尽快到医院就诊。

医生会判断患者各个脏器的受损情况，并根据血压的高低选择降压的方法及调整降压的速度。