什么是顽固性高血压,什么是急进性高血压

所在栏目：胡大一

什么是顽固性高血压,常见原因,什么是急进性高血压,急进性高血压时患者的表现

顽固性高血压也称难治性高血压，指服足量的3种或更多降压药，血压仍达到或超过140/90毫米汞柱，或24小时动态血压（ABPM）记录到的日间（早6点~晚10点）平均血压达到或超过128/83毫米汞柱，或24小时平均动态血压达到或超过125/80毫米汞柱。

顽固性高血压并非不能控制，引起顽固性高血压的原因很多。

对这些因素给予纠正，顽固性高血压即可得到有效的控制。

以下是一些常见的引起顽固性高血压的原因。

（1）治疗用药不规范

如降压药用药剂量不足、使用不合理以及某些患者不按医嘱服药、频繁更换药物等。

（2）伴有其他高血压危险因素

①有肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病。

②食盐摄取过多。

③有睡眠呼吸暂停综合征。

④吸烟或饮酒量过大。

⑤处于更年期或有饮浓咖啡习惯。

（3）服用其他药物干扰降压药的作用

如服用非甾体类抗炎药或大剂量糖皮质激素，均可影响降压药的利尿作用并引起血容量增加，抑制肾脏内扩血管的前列腺素，因而能够对抗降压药的降压作用。

（4）继发性高血压的基础疾病未得到有效治疗

约10%的顽固性高血压患者为继发性高血压患者，他们患顽固性高血压是因为引起继发性高血压的疾病未得到有效治疗。

急进性高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因使血压突然极度上升（通常舒张压>140毫米汞柱）而引起的一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍或衰竭，其诱发因素有极度疲劳、过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌改变等。

若救治不及时，往往危及生命或遗留严重后遗症。

所以，一旦遇有这种情况，应尽快送患者去医院救治。

急进性高血压多见于年轻人。

发生急进性高血压时患者表现如下：

①头痛，以清晨为甚。

②可有头晕、视物模糊、心悸、气促等表现。

③眼底可见视盘水肿或出血、渗血。

④常出现心、肾功能不全表现，如心尖搏动较明显、心脏扩大，肾功能损害严重时则出现急性少尿性肾功能衰竭。

⑤由于微小动脉内溶血和弥散性血管内凝血，有溶血性贫血和出血现象。

急进性高血压通常伴有多器官严重损害。

但这些通常只有医生通过检查结果并结合患者表现才能予以评估。

患者及家属难以自己做出判断，故须提高警惕，及时就诊，以免延误治疗。