急性心肌梗死后如何预防再梗死

所在栏目：胡大一

急性心肌梗死后如何预防再梗死

心肌梗死是老年人易患的急重病症，接受正规救治后，仍有极少数人可能再次、甚至几次发生新的梗死。这就告诫急性心肌梗死患者，出院后要随时防范再次心肌梗死，不能掉以轻心。

防止再次心肌梗死，除了医生的措施外，最重要的还是患者要掌握有关知识，并根据各人不同情况有阶段、有侧重地加强防范措施和自我保健。

① 治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，控制危险因素，防止冠心病进展。

② 坚决戒烟，彻底避免吸烟对心血管系统的不良影响。

③ 控制饮食，勿吃过饱。饮食既要保证营养，又要控制体重，限制高脂肪，以清淡为宜，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，进食定时定量，每餐吃七八分饱为度。肥胖者应减轻体重。

④ 心肌梗死恢复期，要严格稳妥地按“循序渐进”的原则进行适当的体力活动和锻炼，可舒筋活络，促进血液循环，恢复体力，改善心功能。活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。

散步是简便易行的运动方式，可早、晚各一次，逐渐增加距离和速度，还有广播体操、太极拳等项目。运动应循序渐进，如果运动后，出现心悸、胸痛及心率过快，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，调整运动量。运动应持之以恒，才能收到效果。

活动量达到中等强度即可，并尽可能避免参与需用爆发力或其他危险动作的活动。

⑤ 日常生活应有规律，按时起居，保证充足的睡眠和休息。

要学会自我控制情绪，老是担心能否康复，整天忧郁、焦虑和紧张，都会引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血、心绞痛频频发作;与人争吵、发怒或过悲，都会增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循环，心跳加快，导致心肌缺血，而诱发心绞痛或再次梗死;不宜收看情节紧张的电视节目，或竞争激烈的球赛，因其可使人情绪激动，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，而发生心绞痛或再次梗死。

⑥ 坚持应用有循证医学证据的药物：阿司匹林;血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药(ACEI);β受体阻滞药;他汀类药物等。并且做到药物有效，剂量有效。

⑦ 按时服药，定期复查。患者出院后应按医嘱定时服药。家中必备急救保健盒，万一发生严重的心绞痛，立即嚼服300毫克阿司匹林，舌下含服硝酸甘油0.3~0.6毫克。如仍不缓解，可用亚硝酸异戊酯安瓿，置于手帕中压碎，放在鼻孔处，做深呼吸2~3次。

疼痛仍不缓解者，则不宜随便加服扩张血管药物，应立即去医院。定期复查，测量血压及心率，了解心功能变化，及时得到医生的指导和治疗。