针对冠心病的危险因素把握一级预防

所在栏目：胡大一

针对冠心病的危险因素把握一级预防

冠心病的一级预防措施，是通过努力控制和消除伴随不良生活方式和行为产生的冠心病已确定的可干预的危险因素，避免动脉粥样硬化的发生条件，防止疾病的发生。

一级预防也被视为预防冠心病发生的根本措施。

针对冠心病发生的九大危险因素，预防和干预措施是紧紧抓住两个基本点来进行。

第一个基本点是坚持做好治疗性的生活方式改变，这是预防心血管疾病发生的最有效措施。

第二个基本点是抓住预防干预的时机。如果在预防工作中确实能够把牢上述两个基本点，65岁以下不得心肌梗死就将不再会是梦想。

以下是切实有效的三点防治措施。

(1)不吸烟

每年的5月31日已被联合国世界卫生组织定为“世界无烟日”。应该提倡天天都是无烟日，提倡无烟社区和无烟社会，还要推崇无烟家庭，保护妇女和儿童。

尤其有高血压病家族史、肥胖、脑力劳动者更须严格戒烟，广大医务工作者应带头戒烟，并做戒烟的倡导者。

(2)管住嘴

管住自己的嘴，除尽量避免摄入过多的动物脂肪及胆固醇含量高的食物外，还要适当减少主食量，总量控制八成饱，不要暴饮暴食。

保持饮食低盐高纤维素，多食用蔬菜、水果和豆制品，避免体重增加和体内胆固醇的异常增高。

(3)迈开腿

指运用自身最原始的交通工具———双腿，每日坚持徒步行走不少于1小时，6000步。

我国有句谚语：“百练不如一走”，这种运动方式是很好的有氧代谢运动，减肥瘦身，利睡眠，对调节血脂、预防动脉粥样硬化更有无可替代的作用。

预防干预是针对冠心病的一个防治策略。干预时机的把握很重要，即要在发生疾病之前，而不是等到患了心血管疾病再去预防。

群体干预与个体干预的施行即可以保证疾病发生之前的干预。

(1)群体干预

群体干预即积极开展全民健康教育，合理控制和治疗危险因素，这能使冠心病的发病率降低。这其中包括定期进行人群体检，及早发现无症状的高血压病患者，对高血压病实行普查、普治。

在公众中提倡良好的生活方式，如规劝人们合理膳食;中年以上人群减少食盐量，增加蔬菜、水果等饮食;适当控制体重与动物脂肪的摄入，加强体育锻炼(如坚持课间或工间操)，不吸烟，少饮酒，劳逸适度，心情舒畅，保持心理平衡等。

(2)个体干预

积极发现所谓“冠心病倾向”个体，并采取相应的措施，以减少危险因素的损害。如对高血压病、高脂血症、糖尿病的积极治疗，均对其可能发生的冠心病后果起到预防和延迟作用。

对无症状心肌缺血患者，应做到早期发现、早期治疗，以改善心肌缺血的状态，防止冠心病意外的发生。由于患者经常不到医院或门诊治疗，对其防治就超出医院的范围。又因其没有症状，不容易发现或发现了不重视，以致对本病失去警惕，从某种程度上说发展的预期很差。所以对其防治必须重视。

① 重视预防：减少冠心病易患因素，建立良好的生活方式，合理膳食、适度运动，积极治疗和控制心血管疾病，如高血压病、高脂血症和糖尿病等。

② 尽早检出冠心病：40岁以上的人定期查血压、血糖、血脂，做心电图检查，疑似患者要进一步做运动试验，必要时可考虑冠状动脉造影以明确诊断。

③ 老年人、安静时心电图有ST-T改变或有高血压病、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖症等危险因素的人更要加强定期检查。