心绞痛的不典型症状有哪些,各类劳力型心绞痛有什么特点

所在栏目：胡大一

心绞痛的不典型症状有哪些,各类劳力型心绞痛有什么特点

绝大部分心绞痛患者都是因为胸痛才去医院就诊的。但有些患者，尤其是老年患者虽存在心肌缺血，胸痛症状却不典型，或者感觉不到疼痛，这是造成心绞痛容易漏诊、延误治疗的重要原因。因此，有必要了解心绞痛究竟有哪些不典型症状。

心绞痛的不典型症状包括以下几种。

(1)胸痛的部位和性质不典型

典型的疼痛多为胸骨后，疼痛呈压榨性、憋闷性或窒息性;而非典型的疼痛常发生于上腹部，有些人还可表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿疼痛等。

(2)无疼痛

有15%~30%的老人，尤其是糖尿病患者发病可以无疼痛，但可以出现心电图的缺血性改变。

(3)其他不典型症状

患者可无明显胸痛而在体力劳动时出现呼吸困难，或以放射痛为主要表现。不少老年患者表现为胸闷、憋气等首发症状。老年人在劳累或静息时出现严重的呼吸困难，提示可能发生了心肌缺血。

缺血发作时，还可出现心律失常、脑卒中、昏厥等表现，患者可不感觉任何疼痛，此时须立即检查心电图、血清心肌酶谱等。

值得注意的是，有的患者疼痛位于上腹部，并伴有恶心，呕吐及腹泻等，极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。有时易被当作心脏神经官能症，不详细询问病史及做各项检查，就容易漏诊和误诊。

因此对于具有冠心病危险因素的高危患者应警惕不典型心绞痛的发生，以免造成漏诊、误诊，造成严重后果。

劳力型心绞痛又分为三种类型，其各自特点如下。

(1)稳定性劳力型心绞痛

发作的在频度、程度、诱发的活动量与含服硝酸甘油的效果，近1个月内均无改变。

(2)初发性劳动型心绞痛

过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳力型心绞痛，时间未到1个月。

(3)恶化性劳动型心绞痛

恶化性劳动型心绞痛亦称进行性劳动型心绞痛，是指原有稳定型劳力型心绞痛，在近1个月内疼痛的频度、程度、诱因变动，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，含用硝酸甘油效果变得不好。