什么是钙通道阻滞药,常用类型以及不良反应

所在栏目：胡大一

什么是钙通道阻滞药,常用类型以及不良反应

钙通道阻滞药是抗心绞痛药，其作用机制是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。

钙通道阻滞药可分为两类，即以硝苯地平为代表的二氢吡啶类和以地尔硫 和维拉帕米为代表的非二氢吡啶类。目前第一代的短效制剂硝苯地平已较少应用，临床多使用缓释、控释制剂和长效的二、三代制剂，如控释硝苯地平(拜新同)、尼群地平，缓释非洛地平、氨氯地平、尼卡地平等。

常用的钙通道阻滞药类型

① 缓释非洛地平、氨氯地平(络活喜)属二氢吡啶类：其作用是扩张冠状动脉及周围血管，用于心绞痛的治疗，常用剂量每次5~10毫克，每日1次。

② 地尔硫 ：用于各种心绞痛的治疗，对变异型心绞痛效果好，口服剂量1次30毫克，每6~8小时1次。

③ 维拉帕米(异搏定)：是最早使用的钙通道阻滞药，治疗心绞痛有效，但目前国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。

钙通道阻滞药与β受体阻滞药合用，对减轻和预防心绞痛发作可能更为有效，钙通道阻滞药还是治疗冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛的首选药物。有高血压病伴心率缓慢者应首选“地平”类钙通道阻滞药，对于心率偏快者应优选地尔硫 。

氨氯地平和非洛地平等对血管平滑肌有高度的选择性，可强烈扩张周围和冠状动脉血管，对心肌收缩力和心脏传导功能作用微小，对糖代谢和脂代谢无不良影响，治疗稳定型心绞痛和血管痉挛性心绞痛有效，尤其对高血压病合并心绞痛又存在心肌收缩功能不良的患者优于第一代钙通道阻滞药。

几种常用钙通道阻滞药的主要不良反应有。

① 硝苯地平：皮疹、乏力，踝部水肿比较常见。与地高辛合用时可增加地高辛浓度。

② 氨氯地平：踝部水肿比硝苯地平少见，尤其是老年人。

③ 地尔硫 ：窦性心动过缓、头晕、无力、皮疹、踝部水肿、胃肠反应等。

④ 非洛地平：踝部水肿、头痛、皮疹、疲劳、头晕、失眠和肌痛等。

⑤ 尼莫地平：副作用轻微，静脉注射可有低血压，也可能引起转氨酶升高，不需要停药。

⑥ 维拉帕米：便秘、头痛、无力、失眠、皮疹、胃肠紊乱、体位性低血压、房室传导阻滞、踝部水肿。