曲美他嗪是什么药,医生按什么原则选用抗心绞痛药

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曲美他嗪是什么药,医生按什么原则选用抗心绞痛药

曲美他嗪也是抗心绞痛药，可促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能降低心肌耗氧量，从而改善心肌氧的供需平衡，对缺血心肌细胞可起到直接保护作用。

曲美他嗪的作用如下：

① 本药可增加心绞痛患者的运动试验耐量，从治疗第15天起可延缓运动诱发的心肌缺血，使缺血减轻，但影响血压和心率。

② 可使硝酸甘油的用量明显减少。

曲美他嗪用于治疗稳定型心绞痛。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。曲美他嗪每次20毫克，每日3次，与其他药物联用对稳定型劳累性心绞痛患者能增加运动耐量，且安全有效，患者易于耐受。

不良反应少见，极少数患者有恶心、呕吐等胃肠不适。

及时、正确和合理选用抗心绞痛药，既能减轻患者发作时的疼痛，又可保护心脏和防止心肌梗死的发生。医生会按下述原则选择用药。

(1)按型选药

根据心绞痛的类型选择药物种类。硝酸酯类化合物，如硝酸甘油、异山梨酯(消心痛)等，对治疗变异型及劳力型心绞痛都有效，作用迅速。

β受体阻滞药适用于劳力型心绞痛患者，而不宜用于变异型心绞痛患者。钙通道阻滞药对治疗变异型心绞痛疗效好。

(2)联合用药

根据患者病情联合用药，以增强疗效。如硝酸酯类与β受体阻滞药合用，既可增强疗效，又可相互抵消副作用。钙通道阻滞药与β受体阻滞药或硝酸酯类配伍，有利于增强疗效。

(3)根据个体差异选择用药

合理联合用药可提高疗效减少副作用。多数冠心病患者合并高血压，β受体阻滞药和钙通道阻滞药都具有降压和抗心绞痛的双重功效，应根据血压和心绞痛的不同程度选择。

患者服用抗心绞痛药注意事项

(1)注意服用方法

硝酸甘油是心绞痛发作时的急救药，服法是舌下含化0.3~0.6毫克，一般1~3分钟即可起效。如果含化1片不能缓解，隔1分钟可再含化1片。若连服2~3片仍无效，宜速请医生诊治，以防止发生心肌梗死。

硝酸甘油宜贮存在棕色玻璃瓶中，放置3~6个月应更换。含化硝酸甘油后会出现头胀、血管跳动感及舌尖发热、麻刺感。

抗心绞痛药治疗期间不可突然停药，需要停药时应逐步减量，防止发生意外。

(2)注意选择用药时间

冠状动脉的张力在夜间或凌晨的时候最高，自发性心绞痛多发作于这些时候，这类患者应睡前服药，而将早晨应服的药在起床前服下。少数患者甚至还需要夜间增加给药次数，方可有效控制症状。

有些患者将早晨的药物推迟在早饭后服，造成最需要药物时，药物的血药浓度却最低，起不到应有的疗效。