动态心电图的概念和产生,报告包括的内容,做动态心电图注意事项

所在栏目：胡大一

动态心电图的概念和产生，报告包括的内容,做动态心电图注意事项

尽管常规体表心电图对诊断冠心病、尤其是心律失常具有重要意义，但是常规心电图只能在静息状态下记录，且仅能在数十秒钟记录数十次心动周期的心电波形，而许多心律失常(如阵发性室上性心动过速等)，发作往往突发突止，发作之前也没有诱发因素及前驱症状，患者急忙赶到医院做心电图检查时，症状又消失了，常规心电图很难捕捉到心律失常的发作图形，容易贻误病情。而动态心电图在24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，用它来记录日常生活状态下的心电图变化，查明心肌缺血发作的次数等都十分便利，可大大提高对一过性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。

动态心电图又称Holter，也有人称之为活动心电图。Holter是动态心电图的发明人。动态心电图是一种利用患者随身携带的、可连续进行24~72小时记录的心电图仪。这种磁带记录盒式的仪器体积较小、便于携带，像个小“随身听”一样带在患者身上，无论患者静止还是活动都可以连续地进行心电记录。

① 对晕厥、心悸进行鉴别诊断，查出严重心律失常所引起的晕厥和心悸。

② 诊断病态窦房结综合征(特别是发作性快慢交替心律)。

③ 监测急性心肌梗死出院患者在高危险期(发病后6个月内)的心律变化，及时检出恶性心律失常，预防猝死。

④ 判断冠心病患者心肌缺血发作的频率。

⑤ 观察治疗心血管疾病药物的疗效，特别是抗心律失常药和抗心绞痛药的临床研究。

① 检查日期、记录起始时间及总时间。

② 心率及其变化的定量分析。

③24小时总心率及平均心率，最高、最低心率。

④24小时中期前收缩(早搏)及其他异位搏动。

⑤ 快速和缓慢心律失常及其变化的诊断及定量分析。

⑥ST段异常改变的诊断及定量分析。

⑦ 心脏起搏器功能评价分析以及记录时患者的情况、自觉症状，还有此次动态心电图检测的诊断结论，综合分析意见及建议。

接受动态心电图的人需要随身携带与自己胸部导联电极相连的磁带记录盒。24~72小时后将记录盒摘下，医生通过电脑回放系统，可于数分钟内将磁带所记录的心电图波形下载到电脑中，通过系统对心电图波形进行查阅、分析，报出心脏跳动(心搏)总次数、异常心律的类型与发生次数，最终将心肌缺血的情况报告打印在图纸上。

动态心电图检查对人体没有任何损伤，患者不必紧张，按照正常生活就可以了，但是需要注意下面情况。

① 携带记录仪期间应注意保护记录仪，不要剧烈运动，防止碰坏或摔坏记录仪。

② 记录期间患者不能洗澡，防止弄湿记录仪。

③ 避免强电磁场的干扰，保证心电信号正常工作。

④ 患者或其家属应按时间详细将当日的活动作息、服药和自觉症状等记录于专用日程活动表格上，以便对照在什么时候或多大活动强度情况下出现心律失常或缺血性改变，帮助医生正确诊治并指导患者安排今后的生活和工作。

动态心电图可以提供受检者存在期前收缩的信息。许多患者看到报告存在期前收缩就认为是得了冠心病，甚至认为期前收缩增多有可能导致猝死。根据统计，有70%左右的正常人24小时动态心电图监测中可出现期前收缩，但多数人均无任何心脏病理性改变，这类心律失常称为功能性心律失常。医生必须结合临床，根据患者心电图ST段变化程度、持续时间及与运动的关系才可以评价心肌缺血情况。