常用的超声心动图检查方法,超声心动图检查安全的安全性

所在栏目：胡大一

常用的超声心动图检查方法,超声心动图检查安全的安全性

超声波是频率超过人能听到的最高频(2万赫兹)的声波，它沿直线传播，并能反射回来。向海底发射超声波能发现潜水艇，同样，超声波也可用来了解人的心脏。超声心动图是近代发展起来的新型诊断技术。它利用雷达扫描技术和声波反射的特性，将超声波的探头放在人的胸部发射超声波，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时发生的反射，形成灰阶图像(一般指黑白图像)，借以观察心脏、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。由于对某些心脏病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤和痛苦，因此受到临床的广泛欢迎和重视。

超声心动图主要是用来观察心脏的机械活动，如心脏的大小、心壁的厚度、心肌的收缩情况、瓣膜的形状和功能等，以提供评价心脏解剖学结构和功能的证据。例如，作为心脏瓣膜病、室间隔缺损、房间隔缺损、大动脉异常、心脏肿瘤和血栓等的诊断依据;识别心包积液;提供各种心肌病的诊断依据等。

超声心动图对缺血性心脏病有诊断价值。可以根据心脏各个节段的运动和厚度检出心肌缺血;可以检出发生坏死的心肌局部收缩运动减弱，心室变薄，甚至膨出，形成的室壁瘤。由此可评价缺血性心脏病患者的左心室功能，检出心肌梗死。

冠心病患者由于心肌供血不足，缺血心肌收缩能力减弱，会导致心肌节段性室壁运动异常，二维超声心动图可以通过评价心脏各个节段的运动和厚度来检出心肌缺血。而且二维超声心动图检查所得图形可与预测的标准冠状动脉灌注图形进行比较，较清楚地显示出慢性缺血和形成瘢痕的心肌。

某些冠心病患者在静息状态下左心室功能正常，但在负荷状态下，心肌供血不足，受累心肌才会出现运动减低。这种情况可以采取负荷试验的方法诱发心肌缺血，并在负荷状态下进行超声心动图检查，就可以通过超声显示的节段性功能失调发现心肌缺血，从而诊断冠心病。负荷超声心动图还能评价心肌梗死的预后、非心脏手术的风险及再灌注手术的效果。

多普勒超声心动图可以用来评价左心室整体功能，是判断心脏舒张功能的最实用方法。

超声心动图还可以诊断急性心肌梗死的所有常见并发症，包括室壁瘤形成、继发性室间隔穿孔、乳头肌功能不全或腱索断裂导致的二尖瓣关闭不全、心包积液及附壁血栓。另外，超声心动图对于右心室心肌梗死的诊断也很有帮助。

常用的超声心动图检查方法：

(1)M型超声心动图

超声波探头通常置于胸廓表面，沿胸骨左缘，使超声波束直接对向所要检查的心脏部位。M型超声心动图可了解心脏、大血管及瓣膜的形状及活动，并可根据不同公式计算出有关心功能及血液动力学的数据。

(2)二维超声心动图

二维超声心动图对观察心脏结构与室壁各部分运动功能更为直观。超声探头按照所需的不同旋转角度，采集到不同心脏切面的特定图像。

(3)多普勒超声心动图

M型和二维超声心动图主要显示心脏结构的超声图像，多普勒超声技术则是利用多普勒效应的音频改变现象，测定心脏大血管内的血流方向和速度，如与二维超声心动图结合，可以检测、确定心脏内反流性、狭窄性病变，并可做出定量估计，通过公式计算求得跨瓣膜压力阶差、瓣口面积、反流、分流分数及多种心功能数据。

多普勒检查通常检测血管内的血流速度。

(4)经食管超声心动图

经食管超声心动图是将探头经食管置于心脏的后面，以获得更清楚的图像。一般用于常规检查技术上有困难的患者，特别有助于人工瓣、赘生物、主动脉疾病和心脏内肿块的诊断。经食管超声心动图的另一项重要应用是对手术患者，可用于监测手术过程中和术后左心功能。经食管超声心动图还有助于瓣膜修补术或先天性心脏病术前、术中和术后评价心脏形态和功能。

(5)冠状动脉血管腔内的超声心动图

在进行冠状动脉造影时，将超声探头直接送入到冠状动脉内观察血管壁上有无病变，能够更直观地观察血管的病变情况。

超声心动图的优点不胜枚举，其安全性、无痛苦性已被医学界公认。大量科学研究表明，目前超声心动图检查所用功率对人体无明显不良影响。因此，患者不必担心在检查过程中受到超声波的伤害，可放心地接受这种安全的检查。