体表心电图,心电图波形符号的含义,体表心电图异常与冠心病有关吗

所在栏目：胡大一

体表心电图,心电图波形符号的含义,体表心电图异常与冠心病有关吗

心电图记录了从心脏发出的生物电信号，是诊断各种心律失常和心肌梗死等心脏疾病的基本有效方法。荷兰的爱因托芬因于20世纪初发明了心电图而获得了诺贝尔奖。

体表心电图，也就是通常所说的心电图，是最常见的心脏检查方法。因其可简单、快捷提供有关心律及心肌供血和坏死等方面的信息，是冠心病诊断中必不可少的基本检查手段。

体表心电图是通过心电图仪记录心肌电活动规律的一种方法。

心脏有节奏地收缩舒张是由微小的电流控制的，这些微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位(电压)。

测量时，让患者平躺在床上，将电极分别置于患者手脚和前胸，用导线连接到心电图仪，即精密的电流计的两端，它就会按照心脏跳动的时间顺序，从12个不同方向将体表两点间的电位(电压)差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是体表心电图，亦称标准12导联心电图。

12导联心电图由6个胸前导联和6个肢体导联组成。胸前导联由放置在胸部不同位置的电极板产生，为V1、V2、V3、V4、V5、V6;肢体导联则由放置在四肢相应部位的电极板产生，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和αVR、αVL、αVF。

在一定范围内，由心电图可以了解心跳的节律，可从心脏各部位的电活动强度推测心肌的局部坏死、心绞痛发作时的缺血情况、心室肥大及心脏的代谢情况，成为某些心脏疾病的独立指标。尤其重要的是，心电图是诊断心律失常和心肌梗死的金标准。

正因为心电图可反映心脏活动时电生理变化的很多信息，因此患者也应稍微了解一些心电图的常识，以便听懂医生的解释，了解自己的病情。所描写的心电图波形分别取名为P、Q、R、S、T。

PQ间期表示兴奋从心房传到心室所需的时间。

心电图的波形有以下含义：P波表示心房收缩的生物电活动，可反映心房收缩情况;QRS波表示心室收缩的电活动，即心室的兴奋;T波为已收缩的心室舒张时产生的电信号，表示兴奋的消退。

仅仅根据体表心电图异常就可以诊断为冠心病吗？答案是否定的。

心电图检查确实可以为怀疑冠心病的患者提供某些有意义的证据，但不结合患者的病史，单纯根据心电图不能确定冠心病的诊断。例如，多数心绞痛的患者，静息状态下记录的心电图就可能没有任何阳性表现。

又比如一些低危患者，几乎没有动脉硬化的危险因素，平时也没有胸闷、胸痛的症状或症状不典型，但心电图上却有ST?T改变，医生不能轻易地仅根据心电图ST?T的改变给其戴上“冠心病”的帽子，因为仅根据心电图ST?T的改变即诊断为冠心病是盲目的。

再例如，临床中经常看到许多青年女性心电图有T波低平或ST?T的轻微改变，未经其他检查就诊断为“心肌缺血”也是草率的，事实上她们中的绝大多数不是冠心病。即使是心电图运动试验阳性的患者，也不能仅根据心电图即诊断为冠心病，还要有选择地做进一步的检查。

还有一个误区，就是认为“老年+心律失常=冠心病”。许多老年患者有心房颤动、频发室性早搏、房性早搏等心律失常，临床上有时在未做基本检查的情况下就误认为是冠心病。事实上，有许多期前收缩(过早搏动，早搏)是非病理性原因造成的。

此外，许多高血压病患者左心房扩大后也容易出现房性心律失常，老龄本身就是心房颤动最重要的常见危险因素，所以不能一概认为老年人出现心律失常就是冠心病所致，而应当进一步分析原因，以合理地对症治疗。

所以心电图虽然是诊断冠心病必要的辅助检查，但一定要结合患者的病史、有无冠心病危险因素和症状等其他因素综合考虑，才能正确诊断冠心病。