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体表心电图,心电图波形符号的含义,体表心电图异常与冠心病有关吗

发布时间:2013-03-23 14:04:02 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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体表心电图,心电图波形符号的含义,体表心电图异常与冠心病有关吗

心电图记录了从心脏发出的生物电信号,是诊断各种心律失常和心肌梗死等心脏疾病的基本有效方法。荷兰的爱因托芬因于20世纪初发明了心电图而获得了诺贝尔奖。

体表心电图,也就是通常所说的心电图,是最常见的心脏检查方法。因其可简单、快捷提供有关心律及心肌供血和坏死等方面的信息,是冠心病诊断中必不可少的基本检查手段。

体表心电图是通过心电图仪记录心肌电活动规律的一种方法。

心脏有节奏地收缩舒张是由微小的电流控制的,这些微小电流可经过身体组织传导到体表,使体表不同部位产生不同的电位(电压)。

测量时,让患者平躺在床上,将电极分别置于患者手脚和前胸,用导线连接到心电图仪,即精密的电流计的两端,它就会按照心脏跳动的时间顺序,从12个不同方向将体表两点间的电位(电压)差记录下来,形成一条连续的曲线,这就是体表心电图,亦称标准12导联心电图。

12导联心电图由6个胸前导联和6个肢体导联组成。胸前导联由放置在胸部不同位置的电极板产生,为V1、V2、V3、V4、V5、V6;肢体导联则由放置在四肢相应部位的电极板产生,为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和αVR、αVL、αVF。

在一定范围内,由心电图可以了解心跳的节律,可从心脏各部位的电活动强度推测心肌的局部坏死、心绞痛发作时的缺血情况、心室肥大及心脏的代谢情况,成为某些心脏疾病的独立指标。尤其重要的是,心电图是诊断心律失常和心肌梗死的金标准。

正因为心电图可反映心脏活动时电生理变化的很多信息,因此患者也应稍微了解一些心电图的常识,以便听懂医生的解释,了解自己的病情。所描写的心电图波形分别取名为P、Q、R、S、T。

PQ间期表示兴奋从心房传到心室所需的时间。

心电图的波形有以下含义:P波表示心房收缩的生物电活动,可反映心房收缩情况;QRS波表示心室收缩的电活动,即心室的兴奋;T波为已收缩的心室舒张时产生的电信号,表示兴奋的消退。

仅仅根据体表心电图异常就可以诊断为冠心病吗?答案是否定的。

心电图检查确实可以为怀疑冠心病的患者提供某些有意义的证据,但不结合患者的病史,单纯根据心电图不能确定冠心病的诊断。例如,多数心绞痛的患者,静息状态下记录的心电图就可能没有任何阳性表现。

又比如一些低危患者,几乎没有动脉硬化的危险因素,平时也没有胸闷、胸痛的症状或症状不典型,但心电图上却有ST?T改变,医生不能轻易地仅根据心电图ST?T的改变给其戴上“冠心病”的帽子,因为仅根据心电图ST?T的改变即诊断为冠心病是盲目的。

再例如,临床中经常看到许多青年女性心电图有T波低平或ST?T的轻微改变,未经其他检查就诊断为“心肌缺血”也是草率的,事实上她们中的绝大多数不是冠心病。即使是心电图运动试验阳性的患者,也不能仅根据心电图即诊断为冠心病,还要有选择地做进一步的检查。

还有一个误区,就是认为“老年+心律失常=冠心病”。许多老年患者有心房颤动、频发室性早搏、房性早搏等心律失常,临床上有时在未做基本检查的情况下就误认为是冠心病。事实上,有许多期前收缩(过早搏动,早搏)是非病理性原因造成的。

此外,许多高血压病患者左心房扩大后也容易出现房性心律失常,老龄本身就是心房颤动最重要的常见危险因素,所以不能一概认为老年人出现心律失常就是冠心病所致,而应当进一步分析原因,以合理地对症治疗。

所以心电图虽然是诊断冠心病必要的辅助检查,但一定要结合患者的病史、有无冠心病危险因素和症状等其他因素综合考虑,才能正确诊断冠心病。

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