高血压与打鼾的关系,怎样治疗,高血压与心率的关系

所在栏目：胡大一

高血压与打鼾的关系,怎样治疗,高血压与心率的关系

生活中不难发现，为数不少的睡眠打鼾者血压偏高。

在临床工作中，也常常碰到一些中年男性高血压患者，他们体胖、多血质、颈短且睡眠打鼾，服用多种降压药治疗后血压仍然居高不下。

那么，是不是高血压与打鼾有关？如果给患者进行一种经鼻正压呼吸的特殊治疗，该患者的血压就比较容易控制在理想水平。

这种疾病在医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，俗称打鼾伴高血压。

人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂的呼吸暂停现象。

如果一次暂停少于10秒钟，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。

但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。

据调查，在睡眠呼吸暂停综合征患者中，有50%以上并发有高血压；而原发性高血压患者中，有30%的人合并有睡眠呼吸暂停综合征。

大多数此类患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，有的甚至夜间血压超过白天血压。

或许大家认为打鼾是小事、常事，其实它潜伏的危险可不小。

睡眠呼吸暂停综合征可使冠心病、脑血管意外发生率大大增高，对合并高血压、左心室肥厚者则更加危险，容易引起严重心律失常和猝死。

所以，应对打鼾给予积极治疗。

对打鼾伴高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。

一般在气道梗阻解除后，大多数患者的血压会明显下降，甚至降至正常。

治疗的方法主要有如下几种。

①手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或做悬雍垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。

②超重者应控制饮食，增加体育锻炼。

③嗜酒和催眠药可加重睡眠时气道阻塞，应戒酒和慎用催眠药。

④患者仰卧位可加重打鼾，最好侧卧。

⑤近年来，对中重度患者采取经鼻持续正压呼吸治疗，效果很好，不但能改善睡眠质量，还能预防心脑血管并发症。

⑥合并高血压时可配合降压药治疗。

中西医复合制剂珍菊降压片以野菊花、珍珠粉、槐花等中药为主要成分，具有降压平稳、疗效确实、长期服用无明显副作用等特点，目前已成为高血压患者常备常服的药物。

高血压与心率本身并无直接关系。

但是，有研究发现，心率快的人倾向于有较高的血压水平。

更重要的是，高血压患者心血管疾病的发作及病死率与心率相关。

50年前即有学者发现，心率超过100次/分者其心血管疾病病死率明显增高。

降低心率对高血压患者是非常有利的，尤其是对于合并冠心病的高血压患者。

以往的教科书把心率60~100次/分定为正常心率，这种观点显然有些过时。

临床工作中，经常会遇到这样的情况：一些冠心病、高血压的患者，以自己的心率接近或低于60次/分而自行停用减慢心率的降压药，并常常对自己作法的正确性深信不疑。

更可怕的是，甚至一些基层医院的医生也抱有这种观点。

而实际上，我们宁可患者的心率低一些，尤其是合并冠心病的患者，55次/分、甚至50次/分，也比60次/分更有利于健康。

有人认为，人一生的心率是个定数，谁先跳完，谁先走。

实际上并非如此绝对，但一定范围内，心率慢者更健康这种观念是正确的。

当然，心率越慢越好，是有一定范围的，心率如果总在30次/分、40次/分，也是要出危险的，需要向医生咨询是否需要起搏器治疗。

需要说明的是，前面提到的是安静状态下的心率，如果运动时心率还过慢，可不是健康的表现。