肾脏疾病会引起高血压吗,糖尿病会合并高血压的原因

所在栏目：胡大一

肾脏疾病会引起高血压吗,糖尿病会合并高血压的原因

肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

负责供应肾脏血液的动脉——————肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。

引起高血压的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、全身性疾病（如系统性红斑狼疮）的肾脏损害等。

有肾脏实质性病变的患者除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。

同时有糖尿病和高血压是个严重的问题，可以显著地增加各种并发症的发生率及病死率。

糟糕的是，这两种疾病常常相伴出现。

一般来说，糖尿病患者中的高血压发生率为一般人群的1.5~2倍。

引起糖尿病患者出现高血压的原因有以下几点。

①糖尿病患者可因并发肾病及多次重复泌尿系感染引起肾组织损伤，引发高血压。

②糖尿病加速动脉硬化进程。

③血压的高低受神经、体液因素调节。

糖尿病患者的神经末梢反射功能减弱，血压调节功能受到影响，可引起卧位性高血压。

④糖尿病患者常伴有其他内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、库欣综合征。

这些疾病导致的内分泌功能的变化，都会影响血压。

肥胖、高血压、高血脂、冠心病及糖尿病都属于代谢综合征，糖尿病和高血压均是代谢综合征的组成部分。

女性在绝经期前，高血压发病率大大低于男性，重症高血压发病率还不到男性的1/3。

这是因为女性激素中的雌激素和黄体酮分别具有减缓动脉硬化、收缩血管和促进钠排泄的作用，这两种激素都有降低血压的功效。

可是到了更年期，这两种激素分泌减少，脑垂体激素分泌增多。

这一系列变化破坏了自主神经（交感神经和副交感神经）原有的协调性，血压的控制也随之失调。

绝经期后出现的更年期症状和血压不稳定就是这个原因。

甲状腺功能亢进症患者常常有血压异常，表现为收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。

甲状腺功能亢进症患者体内的甲状腺激素增多可以直接或间接地增强心肌的收缩力，引起心脏排血量增加，从而使收缩压增高；而其外周血管扩张，血管阻力下降又会使舒张压降低。

由于收缩压增高，舒张压降低，故脉压增大。

因此，脉压增大是甲状腺功能亢进症性高血压的一个特点，而一般的高血压无脉压增大的特点。