冠心病防治的六条防线为哪六条

所在栏目：胡大一

冠心病防治的六条防线为哪六条

冠心病是一种严重危害人的健康、威胁人的生命的疾病，但冠心病是可以预防的，发生之后是可以控制和可以康复的，其严重的后果也是可以避免的。控制好危险因素，争取不发病;发病后做好积极的治疗与康复、争取对疾病的控制、避免病情的恶化是一个系统工程，需要医护人员、患者、患者的亲属通力合作。把握好这个系统工程，就需要在冠心病的预防实践中把好六条防线，解决了六条防线问题，冠心病三级预防就会得到落实。

如何把好第一条防线？

“防危险因素”是预防冠心病的第一条防线，也是预防冠心病的一级预防的核心内容，因为既然心血管疾病为多重危险因素相关性疾病，最早的防线应设为对危险因素的干预。应从青少年抓起。

如何把好第二条防线？

“防发病”是预防冠心病的第二条防线，也是冠心病一级预防具体内容的实施。其含义是，对已经有危险因素的个体，积极有效地控制其面临的多重危险因素，预防发生脑卒中或心肌梗死。具体措施是，一是要认真改变不良生活方式，坚持戒烟、合理饮食和运动，二是坚持使用有循证医学证据的药物控制高血压病、血脂异常和糖尿病。

如何把好第三条防线？

“防事件，预防心肌梗死”是预防冠心病的第三条防线，也是冠心病二级预防的重要内容。其含义是，即使患有不稳定型心绞痛，如能及早到医院，及早使用他汀类药物稳定斑块，联合使用抗血小板聚集药(如阿司匹林和氯吡格雷)以及抗凝血药(如肝素或低分子量肝素)抗栓防栓，使用β受体阻滞药、硝酸酯类等抗心绞痛药，就能够明显减少心肌梗死或死亡的危险，促使疾病向稳定转化。

如何把好第四条防线？

“防后果，挽救心肌，挽救生命”是预防冠心病的第四条防线，也是冠心病二级预防的重要内容。其含义是，即使突然发生心肌梗死，如能在起病后尽快到达医院，经溶栓或直接的经导管的介入治疗，开通被血栓闭塞的血管，及时恢复对心肌的血流灌注，仍可大幅度挽救濒临死亡的心肌，限制和缩小梗死面积，延长生存，明显降低死亡的风险。

为何提出第五条防线？

“防复发和防意外”是预防冠心病的第五条防线，也是冠心病二级预防的重要内容。

心血管病不是一劳永逸的疾病。急性心肌梗死救治成功后，10年再次复发心肌梗死的危险有20%，因为除了发生血栓的病变外，患者的冠状动脉常存有多处斑块，仍为没有清除的隐匿，一旦破裂，继发血栓，可再次发生心肌梗死。溶栓成功后的近期再次梗死率可高达25%，成功介入治疗后，支架内仍有可能再狭窄。患过心肌梗死的患者，比一般人群的心脏性意外猝死明显增高。

心肌梗死后，随着左心室的重构，正常心肌收缩代偿增强，坏死区无收缩功能或收缩功能减弱，而变薄，向外膨出，使心脏功能逐渐减退，最终进入心力衰竭。患过心肌梗死的患者，不但容易再发心肌梗死，而且脑卒中的风险也明显增大。

为何提出第六条防线？

“心理防线”为预防冠心病的第六条防线。

心肌梗死为没有先兆的突发事件，不但导致患者躯体的痛苦，也对患者的精神心理造成突然的巨大创伤。救治的经历，危重监护的环境都可对患者产生精神压力。对接受技术的不理解、医护人员缺少解释进一步加重了心理负担。恐惧、焦虑和抑郁在心肌梗死患者中常见。因此，康复不但包括躯体功能的恢复，也应重视精神心理的康复。