如何诊断缺血型心肌病,如何治疗,患者应如何对待X综合征

所在栏目：胡大一

如何诊断缺血型心肌病,如何治疗,患者应如何对待X综合征

缺血型心肌病的诊断主要依靠动脉粥样硬化的证据，并须排除可以引起心脏增大、心力衰竭的其他器质性心脏病。

诊断中要进行一些辅助检查。

心电图检查除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的改变，其中包括ST段压低、T波低平和倒置等。

放射性心肌核素检查可显示心肌缺血和室壁运动异常。

心脏超声检查可显示室壁运动异常。

必要时可以进行冠状动脉造影或CT检查。

患者既往有心绞痛或心肌梗死的病史，有助于缺血型心肌病的诊断。

有心脏功能障碍甚至严重心力衰竭的患者，如果仍然有存活的心肌，进行心肌血运重建术后效果会较好;如果缺血型心肌病患者的心功能不全是由于心肌坏死或瘢痕引起的，没有存活心肌，这种心力衰竭就是不可逆的，就不能通过血运重建改善心功能，应积极使用利尿药、β受体阻滞药和血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药治疗心力衰竭。

因此，在缺血型心肌病患者中检出存活心肌很重要，在行血运重建术之前，一定要采取必要的检查方法，判断出患者是否还有存活心肌。

一旦确诊为X综合征，不必紧张，本病预后相对良好。国外报道200例冠状动脉造影正常的心绞痛患者，随访6年，半数未经特殊治疗，症状逐渐缓解。

对冠状动脉造影正常的心肌梗死患者进行随访53个月的研究证明无1例心脏事件发生。

但也有少数X综合征患者猝死的报告，因此对X综合征的诊治也应重视。

冠心病急性发作时应采取哪些急救措施？

冠心病急性发作时，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法加速了患者的死亡。

现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且是能够做到的。如果怀疑心肌梗死发作时，千万不要紧张，要采取科学的方法，争取得到最好的救治。

(1)休息

无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。

(2)通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛而引起的窒息。有条件可立即经鼻给氧。

(3)服用硝酸甘油类药物

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，在1~2分钟内就能奏效，作用持续约半小时;或含服异山梨酯(消心痛)1~2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时;必要时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂，如异山梨酯气雾剂也可在短时间内起效。同时将300毫克阿司匹林嚼碎，服下。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定。

(4)拨打救护电话

在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。