心肌梗死与心绞痛有的区别有哪些

所在栏目：胡大一

心肌梗死与心绞痛有的区别有哪些

心肌梗死与平时发生的心绞痛是有区别的，患者应学会以下一些简单的区别方法，判断出心肌梗死，以赢得宝贵的急救时间。

① 疼痛持续时间：心绞痛多为几分钟;而心肌梗死多为15分钟以上，常超过30分钟。

② 疼痛方式：心绞痛的胸痛多为压迫感;心肌梗死的胸痛更剧烈，患者可有濒死感。

③ 诱发因素：心绞痛多在劳累和情绪激动当时发生，去除诱发因素可缓解;而心肌梗死的发生可与劳累和情绪激动有关，但也可在夜间、凌晨静息状态下发作。

④ 舌下含服硝酸甘油：对心绞痛有效;对心肌梗死多无效果。

⑤ 血压：心绞痛时血压无变化或略升高;心肌梗死时血压可降低。

⑥ 发热：心绞痛无发热;心肌梗死可有低热。

⑦ 呼吸：心肌梗死时常感到呼吸困难或感空气不足;心绞痛时少有这种现象。

⑧ 心电图变化：发生心绞痛时心电图有一过性变化;发生心肌梗死时心电图有持续性变化。

半数以上心肌梗死无先兆，胸痛常是唯一信号!而心肌梗死救治的最重要理念就是“命系1小时”，这就是医学上常说的时间窗———抢救的黄金时间。时间窗没有抓住，患者将付出致残，甚至失去生命的代价。

动物实验发现从某支血管被血栓堵塞，中断该动脉血管对相应心肌的供血，到心肌开始坏死大约间隔1小时。

人从心肌梗死症状出现1~3小时就可以在光学显微镜下看到心肌纤维的变化，6~12小时就会出现肉眼可见的心肌坏死。如果发生心肌梗死1小时内，心肌尚未坏死时开通“罪犯”血管，心肌重新得到丰富的血液供应，就不会发生心肌梗死。

事实上，如果在1小时内完成有效的溶栓或急诊经皮冠状动脉腔内成形术，开通“罪犯”血管，即使采用最先进的检查技术也查不到心肌发生梗塞的痕迹。患者经过抢救治疗，心脏的健康状况如同没发生过心肌梗死的冠心病患者一样。

如果超过1小时，心肌发生了坏死，出现了真正意义的心肌梗死，就有可能会出现心肌梗死的各种并发症，出现致死、致残等后果。因此溶栓最好能在到达医院后30分钟内进行，采用冠状动脉球囊扩张及支架植入术打开导致梗塞的“罪犯”血管的最佳时间是在60~90分钟。

但如果延误了时间，同样的手段、同样的成本，效果要大打折扣。中年男性或绝经期后女性，尤其是有糖尿病、高血压病、血脂异常、肥胖或吸烟者，出现不明原因的胸痛，不可大意，不可有侥幸心理，要尽快上医院。

如果可在起病后1小时救治成功，可能避免心肌坏死，每治疗1000例患者，比传统治疗可减少50例死亡;如距起病2~6小时治疗，只可减少30例死亡;6~12小时就只能减少20例死亡;12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。

所以，时间就是健康，时间就是生命!一旦出现胸痛，应争分夺秒去医院就医。

强调有胸痛到医院，这里的医院指应该有监护、抢救条件以及先进治疗措施的医院。如果在没有有效救治条件的医院，经医生确认或高度怀疑患者得了心肌梗死，则应该以最快的速度，并由医生护送，转入有抢救条件的大医院。