急性心肌梗死患者要及早住院治疗的原因,急性心肌梗死有哪些诱因

所在栏目：胡大一

急性心肌梗死患者要及早住院治疗的原因,急性心肌梗死有哪些诱因

据统计，全球每年因心血管病死亡者约1700万人。近年来我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势。1974~1978年我国4个省市调查报告表明：急性心肌梗死发病率为0.28‰~0.64‰。

急性心肌梗死起病突然，急性期病死率约为30%。急性心肌梗死的患者中约1/3不治而亡，其中约50%在发病后1小时之内死亡。据保守估计，我国每年死于急性心肌梗死的人数仍超过100万。1984年至1999年期间，北京市35~44岁男性居民心肌梗死病死率增加了156%。

心肌梗死患者及早住院治疗，可使绝大部分患者避免发生意外死亡。

虽然心肌梗死这种突发事件多在清晨和上午这段时间发生。但有研究发现，近50%的急性心肌梗死病例都有诱发因素，常见的诱因如下。

(1)身心过劳

过于剧烈的运动、过度的体力劳动和长时间的脑力活动，会使人劳累和紧张，都可能使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加，可以引发冠状动脉内的斑块破裂，导致急性心肌梗死的发生。

尤其是那些体格衰弱和情绪激动的患者。如患者本身冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又会引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时会导致心肌梗死。

(2)情绪激动

患者在发生急性心肌梗死之前往往经历过令人心烦意乱的生活事件。心肌梗死与激动、紧张、愤怒等情绪变化密切相关。情绪激动可使人血压升高，引起左心室负荷明显加重，心肌需氧量猛增，加重冠状动脉供血不足，从而诱发心肌梗死。

(3)暴食暴饮

节假日急性心肌梗死的发病率较高与暴食暴饮有关。因为进食过量的高脂肪食物后，血脂浓度突然升高，使血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心肌梗死。此外，节假日过量烟酒，会导致血管痉挛，也可增加心肌梗死突发的危险。

(4)大出血、休克、脱水

出血性休克或感染性休克引起的低血压导致心肌灌注明显下降;外伤或其他原因引起的大出血及脱水，都可能使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减，可致心肌严重缺血、缺氧，促进血栓形成。其他各种原因引起的休克，也常常诱发心肌梗死。

(5)手术

手术中麻醉造成的低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，也是引起心肌梗死发生的原因，尤其是老年人更危险。

(6)便秘

便秘是中老年人常见病，但其危害性未得到足够重视。因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见，现也成为引发心肌梗死的一个常见原因。

(7)其他诱因

呼吸道感染、低氧血症、低血糖、各种原因引起的过敏、主动脉瓣狭窄、发热、心动过速等引起心肌耗氧增加，都是心肌梗死的诱因。

(8)一过性脑缺血或脑卒中

这些病都属于脑血管疾病，也可促发急性心肌梗死。一些心肌梗死患者发病之前数小时至数天曾有言语不清、肢体活动障碍甚至神志的改变，查头颅CT可以确定这些患者经历了脑血管意外。