当前位置:首页 > 胡大一 >

什么是溶血栓药,溶栓的用药方式,溶栓过程中的监测

发布时间:2013-04-05 14:00:18 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:胡大一 胡大一

什么是溶血栓药,溶栓的用药方式,溶栓过程中的监测

溶栓治疗被认为是治疗血栓性疾病、抢救急性心肌梗死患者最为有效的方法之一。溶血栓药是急性心肌梗死发作时的最佳治疗药物之一。溶栓治疗有助于早期急性心肌梗死患者堵塞的血管再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌得以存活。溶栓治疗能提高急性心肌梗死患者的生存率。

急性心肌梗死患者在患者症状出现后1~2小时内开始用药,治疗效果最为显著。因此,在急性心肌梗死发病后,应争分夺秒,尽快将患者送往医院,争取尽早得到溶栓治疗,使梗死相关血管尽早地、充分地、持续地再开通。

符合以下情况的急性心肌梗死患者适合接受溶栓治疗。

① 持续性胸痛时间≥20分钟、含服硝酸甘油症状不缓解者。

② 心电图相邻两个或更多胸前导联或肢体导联ST段抬高,在肢体导联>0.1毫伏、胸前导联>0.2毫伏者。

③ 到达医院时距发病时间≤12小时者。

④ 年龄≤75岁者。

75岁以上的高龄急性心肌梗死的患者,应根据梗死范围、患者一般状态、有无高血压病、糖尿病、脑血管疾病等因素,因人而异,慎重选用,溶血栓药剂量应用常规剂量的75%。

不宜溶栓治疗的人群

① 两周内有活动性出血(如胃肠道溃疡、咯血等)、做过内脏手术、活体组织检查、创伤性心肺复苏术、不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。

② 高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍大于等于160/100毫米汞柱(21.3/13.3千帕)者。

③ 高度怀疑有夹层动脉瘤者。

溶栓的用药方式:

主要的溶血栓药有尿激酶、链激酶、组织型纤维蛋白溶解酶原激活药(t-PA)、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活药(rt-PA)。

用药方式如下。

(1)口服水溶性阿司匹林

即刻嚼服阿司匹林30毫克,以后每日150~30毫克,服用3~5日后改为每日75~150毫克,出院后长期服用。

(2)静脉用药

① 尿激酶(犝K):150万国际单位(约2.2万国际单位/每千克体重)用10毫升生理盐水溶解,再加入到100毫升5%~10%葡萄糖溶液中,30分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后12小时,皮下注射肝素7500国际单位,每12小时1次,持续3~5天。

② 链激酶(SK)或重组链激酶(rSK):150万国际单位用10毫升生理盐水溶解,再加入到100毫升5%~10%葡萄糖溶液中,60分钟内静脉滴入。

③ 重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活药(rt-PA):用rt-PA前先给予肝素5000国际单位静脉滴注。

溶栓过程中需要的监测

(1)临床监测项目

① 症状及体征:医生经常会询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度 ,仔细观察皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。

② 心电图记录:溶栓前应做心电图,溶栓开始后3小时内每半小时复查一次心电图。以后定期做心电图,导联电极位置应严格固定。

(2)肌钙蛋白和CK-MB

分别于急性心肌梗死发病后6、8、10、12、16、20小时查肌钙蛋白和CK-MB。

溶栓治疗的并发症:

(1)出血

① 轻度出血:皮肤、黏膜、肉眼及显微镜下血尿、或小量咯血、呕血等(穿刺或注射部位少量瘀斑不作为并发症)。

② 重度出血:大量咯血或消化道大出血,腹膜后出血等引起失血性低血压或休克,需要输血者。

③ 危及生命部位的出血:颅内出血、蛛网膜下腔出血、纵隔内或心包出血等。

(2)再灌注性心律失常

再灌注性心律失常是堵塞的血管开通的指标之一,对于再灌注性心律失常应注意其对血液动力学的影响。

(3)一过性低血压及其他的过敏反应

一过性低血压及其他的过敏反应多见于使用链激酶或重组链激酶后。

上一篇:什么是低分子量肝素,华法林,应慎用或禁用低分子肝素的人群

下一篇:抗心绞痛药有哪些类型及常用的硝酸酯类药物类型

相关内容: 血栓 溶血栓药 溶栓

  • 乳管内乳头状瘤的临床表现
  • 食物配膳遵循的养生原则
  • 糖尿病为什么会引起肾脏病变
  • 剧烈运动后不要"急刹车"
  • 20130911爱尚健康视频和笔记:刘纳讲魔芋,速水凝胶纤维,魔芋粉丝
  • 黄帝内经中诊法的要点,体质与发病的关系图片
  • 养植花草抗污染
  • 20180808健康之路视频和笔记:付国兵,少府穴,劳宫穴,晨僵,补肾
  • 20180921健康之路视频和笔记:张敏,走出健康诀窍,膝关节肌肉力量
  • 香椿叶的药用
  • 20131226健康有道视频和笔记:王立新讲脑卒中,颈动脉,吸烟的危害
  • 20151112X诊所视频和笔记:叶珏明,急诊,分诊级别,疼痛的常见症状
  • 竹明细说春季养肝:佛手竹橼汤
  • 20180711X诊所视频和笔记:何裕民,卵巢癌,肥胖,Ca125,乳腺癌
  • 镁在人体的重要作用
  • 第六章 世纪性反思:从"寻找与破坏"到"靶向与控制"