什么是磁共振成像,诊断意义以及做磁共振检查时应注意事项

所在栏目：胡大一

什么是磁共振成像,诊断意义以及做磁共振检查时应注意事项

磁共振成像(MRI)是一种应用于临床的新型高科技医学影像诊断技术，该技术方法通过收集磁共振现象产生的信号来建立图像，再通过电脑显示成像。它具有无电离辐射性(放射线)损害，不受骨骼的影响，能多方向和多参数成像，有高度的软组织分辨能力，无须使用对比造影剂即可显示血管结构等独特的优点。

磁共振成像的图像与CT图像非常相似，二者都是“数字图像”，都是以不同灰度(意为黑白图像)显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样，磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性变以及各种先天性疾病等的检查诊断。

(1)优点

① 可随意作直接的多方向的显像，对颅脑、脊柱和脊髓等部位的解剖和病变的显示，优于CT。

② 磁共振成像可不用血管造影剂，因此可无损伤地显示血管结构(微小血管除外)，并在对肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别方面，有独到之处。

③ 磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力，它能敏感地检测出组织成分中水含量的变化，故常可比CT更有效和更早期地发现病变。

④ 近年来，由于磁共振血流成像技术的研究，使在活体上测定血流量和血流速度已成为可能。

⑤ 磁共振成像能清楚地、全面地显示心脏、心肌、心包以及心内的其他细小结构，为无损地检查和诊断各种获得性与先天性心脏疾病(包括冠心病等)以及心脏功能的检查，提供了可靠的方法。

(2)缺点

① 扫描时间较长，因而对一些不能配合的患者检查常存在困难。

② 对运动性器官，如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚。

③ 对肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。

④ 磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。

磁共振检查对诊断冠心病的意义

近年来，随着磁共振新技术的不断发展，磁共振成像已逐渐被应用于缺血性心脏病的诊断，其主要作用如下。

① 磁共振成像能较好地显示心肌情况。当显示节段性室壁变薄时，提示患者患有陈旧心肌梗死。

② 对于一些透壁心肌梗死患者，磁共振成像可显示病变的冠状动脉供血区有无存活心肌，为确定是否进行冠状动脉旁路移植术提供帮助。

③ 磁共振成像除可直接显示缺血心肌外，也可在静息或药物应激状态下通过测定心肌增厚程度间接显示缺血心肌，在这方面电影磁共振的结果与核素灌注显像及冠状动脉造影的结果基本一致。

④ 磁共振成像可以显示心肌梗死的并发症，如左心室血栓和室壁瘤等，它还被应用于显示急性心肌梗死以及旁路移植血管的开放程度。

⑤ 最新发展的磁共振血管造影技术还能显示冠状动脉主要分支。

做磁共振检查时应注意事项

(1)不宜进行磁共振检查的患者

① 带有心脏起搏器患者。

② 做过动脉瘤手术后带有动脉夹的患者。

③ 带有眼球金属异物的患者。

④ 带有各种抢救设备的危重患者。

⑤ 体内带有各种金属植入物的患者。

(2)磁共振检查前应做的准备

① 患者进入检查室以前，必须取出身上的一切金属物品，如手表、钥匙、钢笔、硬币、眼镜以及各种磁卡等。

② 对幼儿、烦躁不安和忧郁恐惧症患者给予适量镇静药。

③ 腹部检查最好空腹，可服胃肠道造影剂，也可不用。可用腹带裹扎腹部以减少呼吸运动引起的虚假影像。