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动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化,稳定斑块,不稳定斑块如何定义

发布时间:2013-07-03 14:00:04 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化,稳定斑块,不稳定斑块如何定义

打个简单的比喻,流动的血液好比“河流”,血管壁仿佛“河床”。正常的动脉壁柔软、光滑、坚韧而富有弹性,血液在其中流动通畅,没有停滞。但是人类不良生活方式可引起血液中的脂肪(血脂)代谢紊乱,导致血脂增高和血液变黏稠,使血液成为“被污染的河水”。

血液这条生命之河被污染,继而即会破坏“河床”(血管壁),造成“河床”内的淤积、狭窄或堵塞,医学上称之为“动脉粥样硬化”。

发生动脉粥样硬化时,动脉壁上有胆固醇等脂类物质形成的粥样硬化病灶,使动脉壁变厚、变脆、僵硬、毛糙,毛糙处易形成血块、血栓。

正常动脉壁和粥样硬化后动脉壁的大致情况见图。

正常动脉壁和粥样硬化后动脉壁横断面示意图

如果是冠状动脉发生动脉粥样硬化,就叫做冠状动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化发生率在20~50岁的人群,男性显著高于女性;60岁以后男女无显著差异。此外,还有以下特点。

(1)冠状动脉粥样硬化易发部位的特点:

① 左冠状动脉的病灶多于右冠状动脉,而在左冠状动脉内又以前降支最多见。

② 左、右冠状动脉的主干血管内的病灶多于分支血管。

③ 在心肌表面走行的血管内病灶多于心肌内小分支的病灶。

(2)冠状动脉粥样硬化病变的特点:

① 粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重。

② 早期,斑块分散,呈节段性分布。随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。

③ 在横切面上,斑块多呈新月形,造成管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞。

(3)冠状动脉粥样硬化的分级根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级。

① Ⅰ级:管腔狭窄在25%以下。

② Ⅱ级:管腔狭窄在26%~50%。

③ Ⅲ级:管腔狭窄在51%~75%。

④ Ⅳ级:管腔狭窄在76%以上。

发生动脉粥样硬化时,动脉壁上由胆固醇等脂类物质及坏死物质、一些纤维和细胞形成的粥样硬化病灶就是斑块。根据斑块是否稳定,临床上有稳定斑块与不稳定斑块之分。

(1)稳定斑块

稳定斑块很像位于血管壁上的“厚皮小馅饺子”,不容易“煮破”,即斑块不易破裂。

(2)不稳定斑块

不稳定斑块像位于血管壁上的“薄皮大馅饺子”,容易被“煮破”,易于破裂。斑块破裂常常与血压增高、大量吸烟等因素有关。

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